阻生齒不一定要拔，是否需要拔除需根據(jù)牙齒位置、癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。阻生齒是指因空間不足或生長(zhǎng)方向異常無(wú)法正常萌出的牙齒，常見(jiàn)于下頜第三磨牙。處理方式主要有觀察隨訪、藥物緩解炎癥、手術(shù)拔除等。

1、觀察隨訪

若阻生齒完全埋于頜骨內(nèi)且無(wú)感染跡象，可暫不處理。定期口腔檢查有助于監(jiān)測(cè)牙齒狀態(tài)，通過(guò)X光片評(píng)估是否壓迫鄰牙牙根或引發(fā)囊腫。此類情況需每6-12個(gè)月復(fù)查，若出現(xiàn)骨質(zhì)吸收或鄰牙移位則需干預(yù)。

2、藥物控制

反復(fù)發(fā)生冠周炎的阻生齒可先嘗試保守治療。急性期可使用甲硝唑芬布芬膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染，配合復(fù)方氯己定含漱液減輕局部紅腫。但藥物治療無(wú)法根治解剖結(jié)構(gòu)異常，僅適用于暫時(shí)無(wú)法手術(shù)者。

3、預(yù)防性拔除

部分阻生齒雖無(wú)癥狀但存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。近中傾斜阻生易導(dǎo)致第二磨牙遠(yuǎn)中齲壞，水平阻生可能引起鄰牙牙根吸收。青少年期拔除創(chuàng)傷較小，骨愈合更快。術(shù)前需通過(guò)錐形束CT評(píng)估與下牙槽神經(jīng)管的距離。

4、治療性拔除

已引發(fā)頜面部間隙感染、頜骨囊腫或嚴(yán)重牙列擁擠的阻生齒必須手術(shù)。伴有張口受限或發(fā)熱者需先控制急性感染，再行微創(chuàng)拔牙術(shù)。復(fù)雜阻生需采用去骨分牙法，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性下唇麻木，多數(shù)3-6個(gè)月恢復(fù)。

5、特殊人群處理

心血管疾病患者拔牙前需評(píng)估凝血功能，糖尿病患者應(yīng)控制血糖在8mmol/L以下。孕婦原則上避免孕期手術(shù)，妊娠4-6個(gè)月為相對(duì)安全期。高齡患者若全身情況差且無(wú)癥狀，可優(yōu)先選擇保守治療。

阻生齒患者日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，使用沖牙器清理盲袋食物殘?jiān)?，避免辛辣刺激飲食。出現(xiàn)牙齦腫痛或異味時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口刷牙。建議每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙，通過(guò)曲面斷層片動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)阻生齒變化，由口腔外科醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案。