胰腺腫瘤怎么判斷良性惡性
胰腺腫瘤判斷良惡性需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)綜合分析。主要鑒別方式有增強(qiáng)CT/MRI檢查、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)穿刺活檢、CA19-9等標(biāo)志物檢測(cè)。
1、影像學(xué)檢查
增強(qiáng)CT或MRI可顯示腫瘤邊界、血供及周圍侵犯情況。良性腫瘤通常邊界清晰、無(wú)血管浸潤(rùn)，惡性腫瘤多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)伴周圍組織侵犯。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中惡性腫瘤動(dòng)脈期強(qiáng)化更明顯，門脈期快速消退。
2、病理活檢
超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺獲取組織標(biāo)本是金標(biāo)準(zhǔn)。良性腫瘤細(xì)胞形態(tài)規(guī)則、排列有序，惡性腫瘤細(xì)胞異型性明顯、核分裂象增多。免疫組化檢測(cè)可輔助鑒別，如惡性者CK7、CK19陽(yáng)性率較高。
3、腫瘤標(biāo)志物
CA19-9超過(guò)37U/ml需警惕惡性可能，但膽道梗阻時(shí)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。CEA、CA125聯(lián)合檢測(cè)可提高特異性。標(biāo)志物持續(xù)升高往往提示惡性進(jìn)展，但陰性結(jié)果不能完全排除惡性腫瘤。
4、臨床表現(xiàn)
良性腫瘤多無(wú)癥狀或僅輕微腹痛，惡性腫瘤常伴進(jìn)行性黃疸、消瘦、腰背痛。胰頭癌較早出現(xiàn)梗阻性黃疸，胰體尾癌疼痛癥狀更顯著。但臨床表現(xiàn)缺乏特異性，需結(jié)合其他檢查。
5、生長(zhǎng)特性
良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，隨訪中大小變化不明顯。惡性腫瘤倍增時(shí)間短，隨訪3-6個(gè)月可見明顯增大。PET-CT顯示惡性腫瘤糖代謝增高，但慢性胰腺炎等良性疾病也可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。
發(fā)現(xiàn)胰腺占位應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科或肝膽胰外科，避免自行判斷延誤治療。日常需戒煙限酒，控制血糖血脂，定期體檢監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物。確診后根據(jù)病理類型選擇手術(shù)切除、放化療或靶向治療等方案，營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
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