過敏性支氣管肺曲霉病怎么辦
過敏性支氣管肺曲霉病可通過避免接觸過敏原、使用糖皮質(zhì)激素、抗真菌藥物、支氣管擴(kuò)張劑、免疫調(diào)節(jié)治療等方式治療。過敏性支氣管肺曲霉病通常由曲霉屬真菌過敏反應(yīng)、遺傳易感性、環(huán)境暴露、免疫功能異常、慢性氣道炎癥等原因引起。
1、避免接觸過敏原
減少接觸霉變環(huán)境是基礎(chǔ)措施，需保持室內(nèi)干燥通風(fēng)，定期清理空調(diào)濾網(wǎng)，避免接觸腐爛植物或潮濕土壤。職業(yè)暴露者應(yīng)佩戴防護(hù)口罩，嚴(yán)重過敏者可能需要更換居住地。該措施適用于所有患者，尤其早期輕癥可能單獨(dú)見效。
2、使用糖皮質(zhì)激素
口服潑尼松片或吸入布地奈德氣霧劑可抑制過敏炎癥，緩解氣道水腫和黏液栓形成。該病可能與Th2型免疫反應(yīng)過度激活有關(guān)，通常表現(xiàn)為喘息、咳嗽伴褐色痰栓。需監(jiān)測血糖和骨密度，療程需個體化調(diào)整。
3、抗真菌藥物
伊曲康唑膠囊或伏立康唑片可減少真菌定植，適用于血清IgE持續(xù)升高或支氣管黏液栓反復(fù)形成者。該病可能與曲霉持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)有關(guān)，常伴隨支氣管擴(kuò)張和嗜酸性粒細(xì)胞增多。用藥期間需定期檢測肝功能和心電圖。
4、支氣管擴(kuò)張劑
沙丁胺醇吸入氣霧劑或噻托溴銨粉吸入劑能緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。該病可能因黏液栓阻塞導(dǎo)致氣道重塑，表現(xiàn)為活動后呼吸困難。需注意藥物可能引起心悸或口干等不良反應(yīng)。
5、免疫調(diào)節(jié)治療
奧馬珠單抗注射液適用于IgE顯著升高患者，可阻斷IgE介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。該病可能與特異性IgE抗體過度產(chǎn)生有關(guān)，常合并其他過敏性疾病。治療需持續(xù)監(jiān)測血清IgE水平和臨床癥狀變化。
患者應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部CT評估病情，急性期需保證每日飲水2000毫升以上以稀釋痰液，選擇游泳等溫和運(yùn)動增強(qiáng)肺功能。飲食避免富含組胺的食物如腌制食品，增加維生素D和歐米伽3脂肪酸攝入。出現(xiàn)發(fā)熱或痰量突然增多時應(yīng)及時復(fù)診，避免發(fā)展為不可逆性支氣管擴(kuò)張。
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