氯丙嗪的中毒怎么治
氯丙嗪中毒需立即就醫(yī)并采取洗胃、導(dǎo)瀉、補液利尿及對癥支持治療。氯丙嗪中毒可能由誤服過量、長期用藥蓄積或個體代謝異常引起，臨床表現(xiàn)為中樞抑制、低血壓、錐體外系反應(yīng)等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷或心律失常。
1、清除毒物
確診中毒后需盡快清除胃腸道殘留藥物?；钚蕴炕鞈乙嚎晌轿次盏穆缺?，成人用量為50克配制成混懸液口服或經(jīng)胃管注入。硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉能加速腸道毒物排出，常用20%溶液100毫升口服。對于服藥4小時內(nèi)的中重度中毒者，生理鹽水洗胃是首選措施，直至洗出液澄清為止。
2、促進(jìn)排泄
靜脈補液聯(lián)合利尿劑可加速藥物排泄。0.9%氯化鈉注射液與5%葡萄糖注射液交替輸注維持水電解質(zhì)平衡，呋塞米注射液20-40毫克靜脈推注每6小時一次。嚴(yán)重中毒時可采用血液灌流技術(shù)，通過活性炭柱直接清除血液中的氯丙嗪分子。
3、血壓管理
氯丙嗪導(dǎo)致的α受體阻滯作用常引發(fā)體位性低血壓。輕者取平臥位并補充血容量，重者需用去甲腎上腺素注射液1-2毫克加入500毫升生理鹽水緩慢靜滴。禁用腎上腺素以免加重低血壓，因氯丙嗪可逆轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用。
4、中樞癥狀處理
針對中樞抑制可靜脈注射納洛酮注射液0.4-0.8毫克拮抗阿片樣作用。錐體外系反應(yīng)如肌張力障礙可用苯海索片2毫克口服每日三次，或東莨菪堿注射液0.3毫克肌注。癲癇發(fā)作時地西泮注射液10毫克緩慢靜注。
5、心臟監(jiān)護(hù)
持續(xù)心電監(jiān)護(hù)至少24小時，QT間期延長超過500毫秒時靜脈輸注硫酸鎂注射液2克。出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速需立即電復(fù)律，并予異丙腎上腺素注射液1毫克加入500毫升葡萄糖液靜滴維持心率。
氯丙嗪中毒患者應(yīng)絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，監(jiān)測體溫變化?；謴?fù)期宜進(jìn)食高維生素流質(zhì)飲食，避免攝入咖啡因及酒精。所有治療均需在急診科或重癥監(jiān)護(hù)室由專業(yè)醫(yī)療團隊實施，禁止自行催吐或服用解毒藥物。出院后須隨訪肝功能、血常規(guī)及心電圖，精神科用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下重新調(diào)整方案。
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