支氣管擴張咯血可通過藥物治療、支氣管動脈栓塞術(shù)、手術(shù)治療等方式治療。支氣管擴張咯血通常由感染、血管損傷、凝血功能障礙、肺結(jié)核、支氣管動脈畸形等原因引起。

1、藥物治療

支氣管擴張咯血患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液、蛇毒血凝酶注射液等止血藥物。這些藥物能抑制纖溶酶原激活，促進血小板聚集，增強毛細血管抵抗力。感染引起的咯血需配合使用鹽酸莫西沙星片、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。肺結(jié)核患者需使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。

2、支氣管動脈栓塞術(shù)

支氣管動脈栓塞術(shù)適用于藥物治療無效的中重度咯血。該手術(shù)通過導(dǎo)管選擇性栓塞出血的支氣管動脈，止血成功率較高。術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱等反應(yīng)，通常1-2天可緩解。存在嚴(yán)重凝血功能障礙、造影劑過敏的患者不宜進行該手術(shù)。

3、手術(shù)治療

對于局限性的支氣管擴張伴反復(fù)大咯血，可考慮肺葉切除術(shù)或肺段切除術(shù)。手術(shù)能徹底清除病灶，但需評估患者肺功能儲備。術(shù)后需加強呼吸道管理，預(yù)防肺不張、肺部感染等并發(fā)癥。高齡、心肺功能差的患者手術(shù)風(fēng)險較大。

4、氧療支持

大咯血患者需立即給予高流量吸氧，維持血氧飽和度在90%以上。出現(xiàn)窒息征兆時需采取頭低腳高位，及時清除呼吸道積血。必要時進行氣管插管或氣管切開，建立人工氣道。氧療期間需密切監(jiān)測呼吸頻率、血氧變化。

5、基礎(chǔ)疾病治療

合并肺動脈高壓者需使用波生坦片、西地那非片等靶向藥物。凝血功能障礙患者需輸注新鮮冰凍血漿或凝血因子。支氣管動脈畸形可通過介入治療封堵異常血管?？刂苹A(chǔ)疾病能減少咯血復(fù)發(fā)概率。

支氣管擴張咯血患者應(yīng)保持絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食以溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)為主，禁食辛辣刺激性食物?；謴?fù)期可進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸。定期復(fù)查胸部CT，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)咯血加重或呼吸困難需立即就醫(yī)。