癲癇要做哪些檢查
癲癇患者通常需要完成腦電圖、頭顱影像學檢查、血液生化檢查、基因檢測和動態(tài)腦電圖監(jiān)測等檢查。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病，明確診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查結(jié)果。
1、腦電圖
腦電圖是診斷癲癇的核心檢查，通過記錄大腦電活動捕捉異常放電。常規(guī)腦電圖檢查時長為20-40分鐘，可發(fā)現(xiàn)棘波、尖波等癲癇樣放電。對于發(fā)作不頻繁者，可通過延長監(jiān)測時間或睡眠誘發(fā)提高檢出率。檢查前需清潔頭皮避免油脂干擾，部分患者可能需要進行視頻腦電圖同步監(jiān)測。
2、頭顱影像學
頭顱磁共振成像能清晰顯示腦結(jié)構(gòu)異常，如海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等致癇灶。計算機斷層掃描對急性出血、鈣化灶識別更敏感。這兩項檢查可排除腫瘤、腦血管畸形等器質(zhì)性病變，檢查前需去除金屬物品，幽閉恐懼癥患者需提前告知醫(yī)生。
3、血液生化檢查
包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能及血糖檢測，可鑒別低鈣血癥、低血糖等代謝性因素誘發(fā)的發(fā)作。部分患者需進行甲狀腺功能、自身免疫抗體或毒物篩查。采血前應(yīng)保持空腹8小時，服用抗癲癇藥物者需定期監(jiān)測血藥濃度。
4、基因檢測
對于兒童期起病、有家族史或伴有智力障礙的患者，全外顯子測序可檢測SCN1A、CDKL5等致病基因?；驒z測能明確遺傳性癲癇類型，指導生育咨詢和靶向治療。采集2-5毫升外周血即可完成檢測，但結(jié)果解讀需結(jié)合臨床表型。
5、動態(tài)腦電圖監(jiān)測
通過便攜設(shè)備連續(xù)記錄24-72小時腦電活動，提高發(fā)作期異常放電的捕獲率。適用于發(fā)作形式不典型或常規(guī)腦電圖陰性的患者。檢查期間需記錄發(fā)作日記，避免劇烈運動干擾電極信號，監(jiān)測結(jié)束后由專業(yè)醫(yī)師分析數(shù)據(jù)。
癲癇患者確診后應(yīng)建立規(guī)律的生活作息，保證充足睡眠，避免過度疲勞和情緒激動。飲食需均衡營養(yǎng)，限制酒精和咖啡因攝入。家屬應(yīng)學習發(fā)作時的急救措施，避免強行約束肢體或口腔塞物。定期復診評估治療效果，不可自行調(diào)整藥物劑量。駕駛、高空作業(yè)等高風險活動需嚴格禁止，游泳等水上運動須專人陪同。
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