懷疑癲癇要做哪些檢查
懷疑癲癇通常需要做腦電圖、頭顱核磁共振、血液檢查、心電圖、基因檢測(cè)等檢查。癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病，可能由遺傳、腦損傷、感染等因素引起，表現(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失等癥狀，需通過專業(yè)檢查明確診斷。
腦電圖是診斷癲癇的核心檢查，通過記錄腦電活動(dòng)捕捉異常放電信號(hào)，常規(guī)腦電圖檢查時(shí)長為20-30分鐘，檢出率約50%，延長監(jiān)測(cè)時(shí)間或進(jìn)行睡眠腦電圖可提高檢出概率。發(fā)作間期腦電圖可能出現(xiàn)棘波、尖波等特征性波形，發(fā)作期可記錄到節(jié)律性放電。視頻腦電圖能同步記錄臨床表現(xiàn)與腦電變化，對(duì)鑒別癲癇與非癲癇性發(fā)作尤為重要。
頭顱核磁共振能清晰顯示腦結(jié)構(gòu)異常，如海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良、腫瘤或腦血管病變等癲癇常見病因，建議采用癲癇專用掃描序列，層厚不超過3毫米。對(duì)于嬰幼兒患者，需關(guān)注腦回畸形、灰質(zhì)異位等發(fā)育性異常。若核磁共振發(fā)現(xiàn)明確致癇灶且藥物控制不佳，可能需評(píng)估手術(shù)可行性。
血液檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血糖、甲狀腺功能及毒物篩查，可排除低鈣血癥、低血糖、尿毒癥等代謝性疾病導(dǎo)致的癥狀性發(fā)作。部分遺傳代謝病需進(jìn)行血尿代謝篩查。對(duì)于育齡期女性，應(yīng)檢測(cè)絨毛膜促性腺激素排除妊娠相關(guān)抽搐。特定類型癲癇還需進(jìn)行自身免疫抗體檢測(cè)。
心電圖檢查可鑒別心源性暈厥引發(fā)的抽搐，長QT綜合征、Brugada綜合征等心律失?？赡鼙憩F(xiàn)為發(fā)作性意識(shí)喪失伴肢體強(qiáng)直。動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)捕捉陣發(fā)性心律失常更有價(jià)值。基因檢測(cè)適用于有家族史或早發(fā)性癲癇患者，SCN1A、CDKL5等基因突變與特定癲癇綜合征相關(guān)，結(jié)果可能影響治療選擇與預(yù)后評(píng)估。
懷疑癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)詳細(xì)記錄發(fā)作時(shí)間、誘因、先兆癥狀、抽搐表現(xiàn)及持續(xù)時(shí)間，就診時(shí)攜帶完整發(fā)作視頻有助于醫(yī)生判斷。檢查前避免熬夜、飲酒或擅自停用現(xiàn)有藥物，兒童患者需家長配合固定頭部完成腦電圖檢查。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查血藥濃度及肝腎功能，避免駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。
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