馬蹄足是怎么回事
馬蹄足可能由先天性因素、神經(jīng)肌肉疾病、外傷后遺癥、腦癱后遺癥、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等原因引起，馬蹄足可通過物理矯正、支具固定、藥物治療、肌腱松解術、骨矯形手術等方式治療。
1、先天性因素
馬蹄足可能與胚胎發(fā)育過程中肌腱韌帶異常有關，通常表現(xiàn)為足部內(nèi)翻、踝關節(jié)跖屈等癥狀。新生兒期可通過手法按摩矯正，嚴重者需使用石膏固定。部分患兒需遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑、葡萄糖酸鈣口服溶液、復方氨基酸注射液等藥物輔助治療。
2、神經(jīng)肌肉疾病
脊髓脊膜膨出或周圍神經(jīng)損傷可能導致小腿肌群失衡，出現(xiàn)足尖下垂伴行走困難。神經(jīng)電生理檢查可明確診斷，早期可嘗試肉毒毒素注射緩解痙攣，配合踝足矯形器使用。常用藥物包括甲鈷胺片、維生素B1片、巴氯芬片等。
3、外傷后遺癥
跟腱斷裂或踝關節(jié)骨折愈合不良可能繼發(fā)馬蹄足畸形，常伴有局部疼痛和活動受限。急性期需制動固定，陳舊性損傷可考慮跟腱延長術?？祻推诳墒褂秒p氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。
4、腦癱后遺癥
痙攣型腦癱患兒因肌張力異常易形成馬蹄內(nèi)翻足，多伴隨膝關節(jié)屈曲和剪刀步態(tài)。需長期進行牽拉訓練，必要時行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術。常用藥物包括鹽酸替扎尼定片、丹曲林鈉膠囊、地西泮片等。
5、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥
脊髓前角細胞受損導致脛前肌麻痹，表現(xiàn)為足下垂和跨閾步態(tài)。病程超過兩年者可考慮脛后肌移位術，配合矯形鞋使用。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如鼠神經(jīng)生長因子注射液、胞磷膽堿鈉膠囊、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液可能有一定幫助。
馬蹄足患者日常應選擇硬底高幫鞋保護踝關節(jié)，避免長時間站立行走。兒童患者家長需定期監(jiān)測足部發(fā)育情況，堅持康復訓練。成年患者可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，睡眠時使用踝關節(jié)中立位支具。所有治療均需在骨科或康復科醫(yī)生指導下進行，不可自行調(diào)整矯形器或更改藥物劑量。
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