什么是脛骨骨折
脛骨骨折是指脛骨骨干或近遠(yuǎn)端因外力作用發(fā)生骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷的損傷。脛骨是人體小腿內(nèi)側(cè)的主要承重骨，骨折后可能出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、畸形及功能障礙等癥狀。
1、直接暴力
交通事故、高處墜落等直接外力沖擊可導(dǎo)致脛骨粉碎性或橫斷骨折，常伴隨軟組織損傷。這類骨折需通過X線或CT明確骨折線走向，穩(wěn)定性骨折可采用石膏固定，不穩(wěn)定骨折可能需要髓內(nèi)釘或鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。
2、間接暴力
運(yùn)動扭傷或旋轉(zhuǎn)暴力可能引發(fā)螺旋形骨折，骨折線呈斜行或螺旋狀延伸。此類損傷需評估是否合并腓骨骨折，單純穩(wěn)定型螺旋骨折可保守治療，復(fù)雜病例需考慮外固定架聯(lián)合有限內(nèi)固定。
3、應(yīng)力性骨折
長期重復(fù)應(yīng)力作用如長跑訓(xùn)練可導(dǎo)致脛骨中上段細(xì)微骨折，早期表現(xiàn)為運(yùn)動后隱痛。這類骨折需通過骨掃描或MRI確診，治療以制動休息為主，嚴(yán)重者需佩戴行走靴6-8周。
4、病理性骨折
骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等疾病會削弱骨強(qiáng)度，輕微外力即可導(dǎo)致骨折。這類患者需進(jìn)行原發(fā)病治療，同時采用保護(hù)性負(fù)重措施，必要時實(shí)施骨水泥強(qiáng)化內(nèi)固定術(shù)。
5、開放性骨折
骨折端刺破皮膚形成創(chuàng)口時屬于骨科急癥，需緊急清創(chuàng)預(yù)防感染。根據(jù)Gustilo分型選擇治療方案，I型可一期閉合傷口，III型需多次清創(chuàng)并結(jié)合負(fù)壓引流技術(shù)。
脛骨骨折后應(yīng)保持患肢制動并抬高，急性期可冰敷緩解腫脹。恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練，補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，避免過早完全負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)排除感染等并發(fā)癥。
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