佝僂病的病因有哪些
佝僂病主要由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常等因素引起，常見病因有遺傳因素、日照不足、營養(yǎng)不良、慢性疾病影響、藥物干擾等。佝僂病是以骨骼發(fā)育障礙為特征的疾病，多見于嬰幼兒及兒童。
1、遺傳因素
部分佝僂病與遺傳性維生素D代謝障礙有關，如家族性低磷血癥佝僂病。這類患者因基因突變導致腎小管磷重吸收減少或維生素D活化異常，表現(xiàn)為血磷降低、骨骼礦化不足。家長需關注有家族史的兒童，定期監(jiān)測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平，必要時需在醫(yī)生指導下使用磷酸鹽合劑或活性維生素D制劑。
2、日照不足
皮膚通過紫外線照射合成維生素D是人體主要來源。長期室內活動、高緯度地區(qū)居住、過度防曬等因素可導致維生素D合成不足。嬰幼兒每日需保證10-15分鐘日光暴露，但避免強光直射。對日照不足者，可遵醫(yī)囑補充維生素D滴劑如維生素D3滴劑，并定期復查血清25-羥維生素D水平。
3、營養(yǎng)不良
飲食中維生素D和鈣攝入不足是常見誘因，尤其母乳喂養(yǎng)未補充維生素D的嬰兒。富含維生素D的食物包括海魚、蛋黃、強化乳制品等。建議哺乳期母親及嬰幼兒每日補充維生素D400-800IU，早產兒需更高劑量。嚴重缺乏者可短期使用維生素D2注射液，但需警惕過量風險。
4、慢性疾病影響
肝膽疾病、慢性腹瀉、腎病綜合征等可干擾維生素D吸收或活化。如膽汁淤積癥患兒因脂肪吸收障礙影響維生素D吸收，需用水溶性維生素D制劑；慢性腎病患者因腎臟1α-羥化酶活性下降，需直接補充骨化三醇膠丸。這類患者需針對原發(fā)病治療，同時監(jiān)測骨骼發(fā)育。
5、藥物干擾
長期使用抗驚厥藥如苯巴比妥片、糖皮質激素如潑尼松片等藥物可加速維生素D分解代謝或抑制鈣吸收。使用這類藥物期間應增加維生素D補充劑量，必要時聯(lián)合鈣劑如碳酸鈣D3顆粒。用藥期間每3-6個月評估骨密度及生化指標，及時調整治療方案。
預防佝僂病需從孕期開始，孕婦應保證充足日照和維生素D攝入。出生后嬰幼兒需按指南補充維生素D至2歲，青春期及妊娠哺乳期女性也需注意補充。日常飲食增加富含鈣和維生素D的食物，如乳制品、深綠色蔬菜、魚類等。出現(xiàn)多汗、夜驚、方顱、肋骨串珠等表現(xiàn)時，應及時就醫(yī)完善檢查，避免延誤治療導致骨骼畸形。
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