佝僂病是怎么造成的
佝僂病可能由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性腎臟疾病、肝膽疾病等原因引起，可通過補(bǔ)充維生素D、調(diào)整飲食、藥物治療、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。
1、維生素D缺乏
維生素D缺乏是佝僂病最常見的原因，主要由于日照不足或膳食攝入不足導(dǎo)致。維生素D能促進(jìn)腸道對(duì)鈣磷的吸收，缺乏時(shí)會(huì)引起骨骼礦化障礙。典型表現(xiàn)為方顱、肋骨串珠、X型腿或O型腿等骨骼畸形。治療需遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑、悅而維生素D滴劑，并增加富含維生素D的食物如海魚、蛋黃等。
2、鈣磷代謝異常
鈣磷攝入不足或吸收障礙會(huì)導(dǎo)致血鈣、血磷水平降低，影響骨骼正常鈣化。長(zhǎng)期低鈣飲食、慢性腹瀉、乳糖不耐受等均可引發(fā)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)手足搐搦、牙齒發(fā)育延遲等癥狀。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加牛奶、豆制品等富含鈣的食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等補(bǔ)鈣制劑。
3、遺傳因素
家族性低磷性佝僂病等遺傳性疾病可導(dǎo)致腎小管磷重吸收障礙，表現(xiàn)為血磷持續(xù)降低伴骨骼畸形。此類患兒通常在1-2歲出現(xiàn)進(jìn)行性下肢彎曲、生長(zhǎng)遲緩等癥狀。需長(zhǎng)期使用磷酸鹽合劑如中性磷酸鹽溶液，并聯(lián)合活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸治療。
4、慢性腎臟疾病
腎功能不全時(shí)維生素D活化障礙及磷排泄減少，可導(dǎo)致腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良?；純撼趋啦∽兺?，常伴有多尿、貧血等腎功能異常表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑及活性維生素D如阿法骨化醇軟膠囊，嚴(yán)重者需進(jìn)行透析治療。
5、肝膽疾病
膽汁淤積性肝病會(huì)影響脂溶性維生素D的吸收，導(dǎo)致繼發(fā)性佝僂病?；純嚎赡馨橛悬S疸、肝腫大等肝膽系統(tǒng)癥狀。治療需積極處理原發(fā)肝膽疾病，并補(bǔ)充水溶性維生素D制劑如膽維丁乳，必要時(shí)需注射給藥。
預(yù)防佝僂病需保證嬰幼兒每日獲得足夠日照，6月齡內(nèi)嬰兒建議純母乳喂養(yǎng)并補(bǔ)充維生素D制劑。添加輔食后應(yīng)逐步引入富含鈣磷的食物如乳制品、深綠色蔬菜。早產(chǎn)兒、低出生體重兒等高風(fēng)險(xiǎn)人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加維生素D補(bǔ)充劑量。定期進(jìn)行兒童保健檢查，發(fā)現(xiàn)骨骼發(fā)育異常及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。避免長(zhǎng)期使用影響維生素D代謝的藥物如抗癲癇藥，慢性疾病患兒需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)與評(píng)估。
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