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肩袖損傷與肩周炎的區(qū)別是什么

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肩袖損傷與肩周炎的主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及治療方式。肩袖損傷多由外傷或慢性勞損導(dǎo)致肌腱撕裂，表現(xiàn)為特定角度疼痛和無力感；肩周炎則是關(guān)節(jié)囊粘連引發(fā)的廣泛性疼痛和活動受限。

1、病因差異

肩袖損傷常見于重復(fù)性上肢運動或急性外傷，如投擲運動員或跌倒時手臂撐地，導(dǎo)致岡上肌等肌腱部分或完全撕裂。肩周炎多與年齡增長、糖尿病等代謝性疾病相關(guān)，關(guān)節(jié)囊纖維化增生引發(fā)粘連，女性發(fā)病率略高。

2、癥狀特點

肩袖損傷疼痛集中在肩關(guān)節(jié)外側(cè)，夜間側(cè)臥壓迫時加劇，主動外展60-120度出現(xiàn)疼痛弧，伴有無力感但被動活動范圍正常。肩周炎表現(xiàn)為全關(guān)節(jié)彌漫性疼痛，主動與被動活動均受限，梳頭、系內(nèi)衣等動作困難，晚期可能出現(xiàn)肌肉萎縮。

3、體征區(qū)別

肩袖損傷檢查可見墜落試驗陽性，患者無法維持外展位手臂而突然下落。肩周炎特征為關(guān)節(jié)各方向活動度均下降，外旋受限尤為明顯，X線可能顯示骨質(zhì)疏松但無骨結(jié)構(gòu)異常。

4、影像學(xué)表現(xiàn)

超聲或MRI可明確肩袖損傷的肌腱斷裂位置和程度，部分撕裂可見肌腱連續(xù)性中斷。肩周炎影像學(xué)早期多無異常，關(guān)節(jié)造影可見關(guān)節(jié)囊容積縮小至5-10毫升，正常應(yīng)為20-30毫升。

5、治療方式

肩袖損傷急性期需制動配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下縫合。肩周炎以漸進式功能鍛煉為主，可局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，嚴重粘連需麻醉下手法松解。

建議患者避免自行診斷，肩部持續(xù)疼痛超過2周應(yīng)盡早就醫(yī)?？祻?fù)期可進行鐘擺練習(xí)改善血液循環(huán)，睡眠時用枕頭支撐患肢減輕壓力，飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)促進肌腱修復(fù)。冬季注意肩部保暖，游泳鍛煉選擇自由泳而非蝶泳以免加重損傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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