什么是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種用人工關(guān)節(jié)假體替換病變髖關(guān)節(jié)的外科手術(shù)，主要用于治療嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等疾病。
1、手術(shù)原理
通過切除受損的髖臼和股骨頭，植入由金屬、陶瓷或高分子材料制成的人工關(guān)節(jié)組件。髖臼杯通常固定于骨盆，股骨柄插入骨髓腔，兩者通過球頭與襯墊構(gòu)成活動(dòng)關(guān)節(jié)。
2、適應(yīng)病癥
適用于終末期骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)畸形、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)破壞、股骨頭缺血性壞死Ⅲ期以上、高齡股骨頸骨折不愈合等。當(dāng)保守治療無效且日?；顒?dòng)嚴(yán)重受限時(shí)考慮手術(shù)。
3、假體類型
分為骨水泥型與非骨水泥型兩種固定方式。前者通過丙烯酸骨水泥固定，適合骨質(zhì)疏松患者；后者依賴假體表面微孔與骨骼長(zhǎng)入結(jié)合，多用于骨質(zhì)較好人群。近年陶瓷對(duì)聚乙烯、金屬對(duì)金屬等摩擦界面材料廣泛應(yīng)用。
4、手術(shù)入路
常見后外側(cè)入路、直接前入路和外側(cè)入路三種方式。后外側(cè)入路顯露充分但脫位風(fēng)險(xiǎn)略高；前入路肌肉損傷小但技術(shù)要求高，不同入路影響術(shù)后康復(fù)時(shí)間和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
5、術(shù)后康復(fù)
術(shù)后需進(jìn)行階梯式功能鍛煉，包括踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓、助行器輔助行走訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)等。6周內(nèi)避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90度、內(nèi)收交叉腿等危險(xiǎn)動(dòng)作，3個(gè)月后逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。
術(shù)后需定期復(fù)查假體位置及磨損情況，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)假體周圍疼痛、異常響聲或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，注意預(yù)防假體周圍感染和松動(dòng)等并發(fā)癥。長(zhǎng)期隨訪顯示現(xiàn)代人工髖關(guān)節(jié)使用壽命可達(dá)15-20年。
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