肺栓塞的治療方法主要有抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療和一般支持治療。肺栓塞通常由下肢深靜脈血栓脫落、長(zhǎng)期臥床、惡性腫瘤、凝血功能異常等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀。

1、抗凝治療

抗凝治療是肺栓塞的基礎(chǔ)治療方法，通過(guò)抑制血栓形成和擴(kuò)展來(lái)改善病情。常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。低分子肝素鈣注射液起效快，常用于急性期治療。華法林鈉片需要定期監(jiān)測(cè)凝血功能，利伐沙班片使用方便但價(jià)格較高?？鼓委熜枰掷m(xù)3-6個(gè)月，嚴(yán)重者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。

2、溶栓治療

溶栓治療適用于大面積肺栓塞伴有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者。常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。溶栓治療能快速溶解血栓，但出血風(fēng)險(xiǎn)較高，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。治療過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)生命體征和出血傾向，必要時(shí)需輸血治療。

3、介入治療

介入治療包括導(dǎo)管碎栓、血栓抽吸和下腔靜脈濾器植入等方法。導(dǎo)管碎栓通過(guò)機(jī)械方式粉碎血栓，適用于溶栓禁忌的患者。下腔靜脈濾器可預(yù)防下肢血栓再次脫落，適用于抗凝禁忌或抗凝期間仍反復(fù)發(fā)生栓塞的患者。介入治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但需要專(zhuān)業(yè)設(shè)備和操作技術(shù)。

4、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要適用于大面積肺栓塞合并休克、溶栓失敗或存在溶栓禁忌的患者。手術(shù)方式包括肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)和體外膜肺氧合支持。肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)可直接清除肺動(dòng)脈內(nèi)血栓，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。體外膜肺氧合可為危重患者提供臨時(shí)心肺支持，爭(zhēng)取治療時(shí)間。

5、一般支持治療

一般支持治療包括氧療、臥床休息、補(bǔ)液等措施。氧療可改善低氧血癥，臥床休息可減少血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于低血壓患者需要適當(dāng)補(bǔ)液，必要時(shí)使用血管活性藥物。同時(shí)需要積極治療基礎(chǔ)疾病，如控制感染、糾正心力衰竭等?；謴?fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。

肺栓塞患者治療后需要長(zhǎng)期隨訪，定期復(fù)查凝血功能和影像學(xué)檢查。日常生活中應(yīng)避免久坐不動(dòng)，長(zhǎng)途旅行時(shí)穿著彈力襪，戒煙限酒，控制體重。有血栓病史者需要遵醫(yī)囑長(zhǎng)期抗凝，不可擅自停藥。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，警惕復(fù)發(fā)可能。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充水分，避免高脂高鹽飲食。