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氣胸的治療方法

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氣胸的治療方法主要有保守觀察、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、胸腔鏡手術(shù)、開胸手術(shù)等。氣胸通常由肺大皰破裂、胸部外傷、肺部感染等因素引起,可能伴隨突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。

1、保守觀察

少量氣胸且癥狀輕微時可采用保守治療。通過臥床休息、吸氧等方式促進氣體自行吸收,適用于肺壓縮程度低于20%的穩(wěn)定性氣胸。治療期間需監(jiān)測生命體征,避免劇烈咳嗽或運動。

2、胸腔穿刺抽氣

適用于中等量氣胸患者,通過穿刺針抽取胸腔內(nèi)氣體緩解壓迫。操作需在超聲引導(dǎo)下進行,可重復(fù)進行直至肺復(fù)張。該方法對單純性氣胸有效率較高,但存在復(fù)發(fā)可能。

3、胸腔閉式引流

通過置入引流管持續(xù)排出氣體,適用于大量氣胸或張力性氣胸。引流裝置需保持密閉,觀察氣泡溢出情況??膳浜县?fù)壓吸引促進肺復(fù)張,多數(shù)患者在3-7天內(nèi)恢復(fù)。

4、胸腔鏡手術(shù)

通過微創(chuàng)方式切除肺大皰或修補肺破口,適用于復(fù)發(fā)性氣胸或引流無效者。手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,可顯著降低復(fù)發(fā)概率。常用術(shù)式包括胸膜固定術(shù)、肺楔形切除術(shù)等。

5、開胸手術(shù)

傳統(tǒng)開放手術(shù)適用于復(fù)雜病例或胸腔鏡手術(shù)失敗者。通過直視下處理病變組織并進行胸膜粘連,療效確切但創(chuàng)傷較大。術(shù)后需加強呼吸道管理,預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。

氣胸患者治療后應(yīng)避免劇烈運動、潛水等高氣壓活動,戒煙并預(yù)防呼吸道感染。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等,促進組織修復(fù)。定期復(fù)查胸片評估恢復(fù)情況,若出現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆需及時就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期可進行呼吸訓(xùn)練改善肺功能。

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語音時長 01:28

2020-03-20

57553次收聽

氣胸的治療方法有哪些
氣胸治療方法包括臥床、休息、觀察、吸氧、胸膜腔穿刺抽氣法、胸腔閉式引流術(shù)、胸膜粘連術(shù)以及開胸手術(shù)。氣胸確診后治療目的包括去除胸腔內(nèi)氣體,減少復(fù)發(fā)。自發(fā)性氣胸治療首選胸膜腔穿刺抽氣法。在穿刺抽氣無效時,考慮胸腔閉式引流術(shù),并在引流后胸膜粘連術(shù)。自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)時,首選胸腔閉式引流術(shù)加胸膜粘連術(shù)。當(dāng)采用胸腔閉式引流術(shù)加胸膜粘連術(shù)仍有復(fù)發(fā)時,考慮開胸手術(shù),對胸膜下肺大泡進行徹底探查,并對肺或大皰破口閉合法。另外,胸腔閉式引流術(shù)5天破口未閉合,肺組織仍未復(fù)張,應(yīng)考慮開胸手術(shù),胸腔鏡下激光消融及胸膜粘連術(shù)可替代開胸手術(shù)。
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2020-02-17

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氣胸是什么病
氣胸是指氣體進入胸膜腔造成積氣狀態(tài)。氣胸可分成自發(fā)性、外傷性和醫(yī)源性三類自發(fā)性氣胸又可分成原發(fā)性(PSP)和繼發(fā)性(SSP),前者發(fā)生在無明顯基礎(chǔ)肺疾病的人群,后者常發(fā)生在有基礎(chǔ)肺疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾?。–OPD)等。外傷性氣胸系胸壁的直接或間接損傷引起的氣胸。氣胸癥狀的輕重與有無肺基礎(chǔ)疾病及功能狀態(tài)、氣胸發(fā)生的速度、胸腔內(nèi)積氣量及其壓力大小三個因素有關(guān),若原已存在嚴(yán)重肺功能減退,即使氣胸量小,也可有明顯的呼吸困難;年輕人即使大量的氣胸亦可以癥狀輕微。患者在發(fā)病前通常有用力抬舉或牽拉重物、劇咳、屏氣、劇烈運動、大笑、機械通氣(尤其是氣道內(nèi)正壓過高和人機不協(xié)調(diào)時)以及特殊作業(yè)(如航空、潛水時,從高壓環(huán)境突然進人低壓環(huán)境)等。典型的發(fā)病經(jīng)過是:患者突感一側(cè)胸痛,繼之胸悶和呼吸困難,個別病人伴有干咳。胸痛的程度因人而異,可以幾乎沒有至劇烈針刺樣或刀割樣胸痛,與是否存在胸膜粘連有關(guān)。呼吸困難可以是輕微至嚴(yán)重呼吸困難,患者不能平臥,與基礎(chǔ)肺功能氣胸發(fā)生速度、肺壓縮程度和胸腔內(nèi)壓力有關(guān)。部分患者在氣胸側(cè)向上的側(cè)臥位時,可以減輕呼吸困難。
語音時長 01:32

2020-02-12

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氣胸手術(shù)安全嗎
氣胸手術(shù)通常情況是比較安全的,但是如果患者基礎(chǔ)疾病較多,年齡較大,一般狀態(tài)差,手術(shù)也會有一定的風(fēng)險,手術(shù)時會出現(xiàn)麻醉風(fēng)險,手術(shù)后會出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥。氣胸手術(shù)主要包括排氣治療和外科手術(shù)治療。排氣治療包括胸腔穿刺抽氣和胸腔閉式引流,其中胸腔閉式引流是氣胸的常用方法。外科手術(shù)適用于內(nèi)科保守治療失敗或者復(fù)發(fā)性氣胸、雙側(cè)氣胸、血氣胸或合并巨大肺大泡,通過外科手術(shù)的方法修補破裂的氣管、支氣管和肺泡,達到避免氣體繼續(xù)向胸腔里積聚,預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)的目的,還可以利用胸腔鏡行微創(chuàng)手術(shù),外科手術(shù)可以消除肺的破口,有可以從根本上處理原發(fā)病灶,如肺大泡、結(jié)核穿孔、支氣管胸膜瘺等或通過手術(shù)確保胸膜固定。所以外科手術(shù)是治療頑固性氣胸的有效方法,也是預(yù)防復(fù)發(fā)的最有效措施。還可以在支氣管鏡下封堵治療,就是在常規(guī)胸腔閉式引流基礎(chǔ)上,采用支氣管鏡下氣囊探查及選擇性支氣管封堵術(shù),封堵住通往破損的支氣管達到治療的目的。
語音時長 01:47

2020-02-10

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02:52
喘氣胸口疼是怎么回事
喘息氣短、胸口疼是臨床上常見的一些癥狀,經(jīng)常由于以下一些疾病引起來:首先,呼吸系統(tǒng)疾病,比如氣胸、支氣管哮喘、胸膜發(fā)炎、支氣管擴張以及一些慢阻肺等。氣胸時會突然出現(xiàn)一些喘息氣短,而胸膜炎經(jīng)常會伴有胸悶的摩擦感,支氣管擴張有時候患者會有咳嗽咯血或者咯黃濃痰,慢性阻塞性肺疾病患者經(jīng)常會有一些慢性咳嗽、痰液等。其次,心血管疾病,比如心絞痛、心肌梗死也會出現(xiàn)喘息氣促、胸痛。第三,其他疾病,比如貧血、甲狀腺功能亢進等。此外,還要除外心理因素,有些人并沒有器質(zhì)性的改變,可能心理上有些不舒服,有一些情緒不暢,覺得喘息氣短、胸痛。
氣胸手術(shù)后可能復(fù)發(fā)嗎
通過手術(shù)治療肺大泡氣胸復(fù)發(fā)的可能性非常低,大約在1%左右。如果不選擇把肺大泡切除,而只是通過排氣手術(shù),氣胸的復(fù)發(fā)率極高。如果犯第二次氣胸,第三次氣胸的概率也是非常高的。有的患者發(fā)現(xiàn)氣胸做胸腔引流的置管,實際上只是解決氣胸的排氣問題,治標(biāo)不治本,只是單純的氣胸排氣。但是氣胸的根本原因,是肺的表面有肺大泡的存在,想要徹底治好氣胸的方法,只有做手術(shù),將肺大泡切除掉,這樣才能達到最好的療效。氣胸的微創(chuàng)手術(shù)是通過一個很小的切口,微創(chuàng)胸腔鏡切口,在一公分到兩公分左右,在局麻下將切除肺大泡,這是最佳的根治方法。
語音時長 01:25

2019-12-20

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02:08
氣胸癥狀有哪些
氣胸輕,重程度和患者體質(zhì)的不同,癥狀的主觀感覺不同。通常氣胸癥狀主要是胸痛、氣短、呼吸困難,嚴(yán)重時,甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭。一、胸痛。尤其是自發(fā)性氣胸,患者感覺前胸或背部突然疼痛。二、氣短。如吸氣時,吸不到底,氣費勁,氣不夠用等。三、呼吸困難。如患者的氣胸量不大,程度較輕,年輕患者,代償能力強,則不會明顯感覺到胸痛、氣短等癥狀。四、若是老年患者,肺功能不好,氣胸量又較多,或有肺氣腫的患者,胸悶、氣短等癥狀會特別明顯。
02:09
氣胸怎么檢查
氣胸的檢查方式,詢問癥狀,胸部體格檢查,影像學(xué)檢查,X線或CT檢查,均可準(zhǔn)確判斷氣胸的方法。如果懷疑發(fā)生氣胸,比如胸痛、呼吸困難、氣短等癥狀,需到醫(yī)院就診。一、醫(yī)生詢問患者的癥狀,例如不適等。二、做體格檢查,主要聽診,聽一側(cè)的胸腔,肺呼吸音是否正常,叩診,檢查是否有鼓音,有助于判斷氣胸的存在。三、影像學(xué)的檢查,X線檢查,可判斷有無氣胸,CT檢查,可清晰地看到肺的情況,和氣胸量多少,以及有無肺大泡,肺氣腫,感染性病變等。
02:06
氣胸的危害有哪些
氣胸的危害有肺功能下降,胸腔出血,呼吸衰竭等。一、氣胸一側(cè)無法呼吸,肺功能下降,導(dǎo)致胸悶、氣短、氣不夠用,如果患者年齡較高,有肺氣腫、哮喘的病史,需及時到醫(yī)院吸氧,排氣。二、伴發(fā)血胸,氣胸有時形成粘連帶,肺萎縮后撕脫粘連帶的血管,造成胸腔內(nèi)出血,引發(fā)失血休克、心慌、頭暈、出冷汗等現(xiàn)象。三、特殊職業(yè)或特殊環(huán)境下,因壓力不同于正常大氣壓,一旦發(fā)生氣胸,會很危險,嚴(yán)重可導(dǎo)致呼吸衰竭等,比如飛行員、潛水員,或身處高原環(huán)境下。