宮外孕與月經(jīng)可以通過停經(jīng)史、陰道流血特點(diǎn)、腹痛性質(zhì)、伴隨癥狀以及輔助檢查進(jìn)行分辨。宮外孕通常有停經(jīng)史，陰道流血多為點(diǎn)滴狀且顏色暗紅，腹痛表現(xiàn)為一側(cè)下腹部撕裂樣劇痛，可能伴有肛門墜脹感甚至?xí)炟市菘?，血人絨毛膜促性腺激素水平升高但超聲檢查宮腔內(nèi)未見孕囊。月經(jīng)則無停經(jīng)史，陰道流血呈規(guī)律性且量與顏色正常，腹痛多為下腹部墜脹或痙攣性疼痛，一般無其他嚴(yán)重伴隨癥狀，血人絨毛膜促性腺激素水平正常且超聲檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

一、停經(jīng)史

宮外孕患者多數(shù)有停經(jīng)史，通常停經(jīng)時(shí)間在六到八周左右，但部分患者可能將不規(guī)則陰道流血誤認(rèn)為月經(jīng)而忽視停經(jīng)史。月經(jīng)來潮具有周期性，不會出現(xiàn)停經(jīng)情況，月經(jīng)周期規(guī)律的女性可以明確判斷本次陰道流血是否為正常月經(jīng)。分辨時(shí)需要仔細(xì)回顧末次月經(jīng)時(shí)間及月經(jīng)周期變化，存在停經(jīng)史時(shí)需要高度警惕宮外孕可能。

二、陰道流血

宮外孕引起的陰道流血多為點(diǎn)滴狀，出血量較少且顏色暗紅，可能伴有蛻膜管型或碎片排出，流血時(shí)間較長且淋漓不盡。月經(jīng)來潮時(shí)陰道流血量通常由少到多再減少，顏色鮮紅或暗紅，可含有血塊及子宮內(nèi)膜碎片，流血持續(xù)時(shí)間一般為三到七天。兩者在出血量、顏色及持續(xù)時(shí)間上存在差異，宮外孕出血往往不符合正常月經(jīng)規(guī)律。

三、腹痛性質(zhì)

宮外孕導(dǎo)致的腹痛多為一側(cè)下腹部撕裂樣劇痛，可能突然發(fā)作并持續(xù)加重，疼痛可向全腹部擴(kuò)散，常伴有肛門墜脹感及便意。月經(jīng)期腹痛多為下腹部墜脹或痙攣性疼痛，疼痛程度相對較輕且呈周期性發(fā)作，通常不會出現(xiàn)一側(cè)劇烈疼痛。腹痛性質(zhì)是重要分辨依據(jù)，宮外孕腹痛更為劇烈且定位明確。

四、伴隨癥狀

宮外孕可能伴有惡心嘔吐、肛門墜脹、肩部放射痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)暈厥、休克等失血表現(xiàn)，患者面色蒼白且脈搏細(xì)速。月經(jīng)期可能伴有乳房脹痛、情緒波動、疲勞乏力等經(jīng)前綜合征表現(xiàn)，一般不會出現(xiàn)嚴(yán)重全身癥狀。伴隨癥狀的嚴(yán)重程度有助于分辨，宮外孕往往伴有內(nèi)出血引起的全身反應(yīng)。

五、輔助檢查

宮外孕患者血人絨毛膜促性腺激素水平升高但低于正常妊娠，孕酮水平較低，超聲檢查可見附件區(qū)包塊或盆腔積液，宮腔內(nèi)未見孕囊。月經(jīng)期血人絨毛膜促性腺激素水平正常，超聲檢查子宮內(nèi)膜增厚或無特殊發(fā)現(xiàn)。血人絨毛膜促性腺激素檢測聯(lián)合超聲檢查是分辨宮外孕與月經(jīng)最可靠的方法，實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)結(jié)果能夠提供明確診斷依據(jù)。

出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血或異常腹痛時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血人絨毛膜促性腺激素檢測及超聲檢查，明確診斷前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動并保持臥床休息。日常注意記錄月經(jīng)周期及癥狀變化，采取有效避孕措施減少意外妊娠風(fēng)險(xiǎn)，定期進(jìn)行婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)輸卵管炎癥等宮外孕高危因素。保持良好生活習(xí)慣，避免吸煙及過度飲酒，合理膳食并適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力。