總是不懷孕可通過調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)排卵、藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。不孕可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精子異常、心理壓力等因素引起。

1、調(diào)整生活方式

保持規(guī)律作息有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定，建議每日睡眠7-8小時(shí)。肥胖者需將體重指數(shù)控制在18.5-24之間，過度節(jié)食者應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。戒煙戒酒能改善卵子和精子質(zhì)量，避免接觸高溫環(huán)境或化學(xué)毒物。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但馬拉松等劇烈運(yùn)動(dòng)可能抑制排卵。

2、監(jiān)測(cè)排卵

使用排卵試紙檢測(cè)尿液中黃體生成素峰值，結(jié)合基礎(chǔ)體溫曲線觀察體溫上升0.3-0.5攝氏度的排卵征象。經(jīng)陰道超聲能直觀監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育至18-20毫米時(shí)指導(dǎo)同房時(shí)機(jī)。對(duì)于月經(jīng)周期紊亂者，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片促進(jìn)卵泡發(fā)育，或注射用尿促性素誘導(dǎo)排卵。

3、藥物治療

多囊卵巢綜合征患者可服用二甲雙胍片改善胰島素抵抗，配合來曲唑片調(diào)節(jié)激素水平。子宮內(nèi)膜異位癥常用醋酸亮丙瑞林微球抑制病灶生長(zhǎng)，或地諾孕素片緩解疼痛。甲狀腺功能異常者需口服左甲狀腺素鈉片維持TSH在2.5mIU/L以下。男性少弱精癥可補(bǔ)充維生素E軟膠囊和輔酶Q10膠囊。

4、手術(shù)治療

宮腔鏡下可切除子宮內(nèi)膜息肉、分離宮腔粘連，輸卵管造影顯示阻塞時(shí)可選擇腹腔鏡輸卵管整形術(shù)。嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥需行囊腫剝除術(shù)，子宮肌瘤壓迫宮腔時(shí)實(shí)施肌瘤剔除術(shù)。精索靜脈曲張患者通過顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)改善精子質(zhì)量。

5、輔助生殖技術(shù)

人工授精適用于輕度男性不育或?qū)m頸因素不孕，將優(yōu)化處理的精子直接注入宮腔。體外受精胚胎移植技術(shù)可解決輸卵管性不孕，通過促排卵獲取多個(gè)卵子培養(yǎng)胚胎。卵胞漿內(nèi)單精子注射幫助嚴(yán)重少弱精患者，胚胎植入前遺傳學(xué)篩查能降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

備孕期間建議每日補(bǔ)充含0.4毫克葉酸的復(fù)合維生素，避免接觸放射線和農(nóng)藥等生殖毒性物質(zhì)。每周食用2-3次深海魚類補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸，適量進(jìn)食堅(jiān)果和全谷物。保持平和心態(tài)，焦慮時(shí)可練習(xí)正念冥想或瑜伽。同房頻率以每2-3天一次為宜，排卵期前后適當(dāng)增加。若規(guī)律嘗試12個(gè)月未孕，35歲以上女性嘗試6個(gè)月未果，應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。