三尖瓣關(guān)閉不全是指心臟三尖瓣在收縮期無(wú)法完全閉合，導(dǎo)致血液從右心室反流至右心房的一種心臟瓣膜病變。

1、解剖結(jié)構(gòu)

三尖瓣位于右心房與右心室之間，由前瓣、后瓣和隔瓣三個(gè)瓣葉組成，通過(guò)腱索與乳頭肌相連。正常功能下，三尖瓣在心室收縮時(shí)完全閉合，防止血液逆流。當(dāng)瓣葉、腱索或乳頭肌結(jié)構(gòu)異常時(shí)，可出現(xiàn)關(guān)閉不全。

2、生理影響

三尖瓣關(guān)閉不全使右心室射血效率降低，右心房容量負(fù)荷增加。長(zhǎng)期反流可導(dǎo)致右心房擴(kuò)大、右心室代償性肥厚，最終引發(fā)右心衰竭。體循環(huán)靜脈淤血表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝腫大和下肢水腫。

3、原發(fā)性病因

可能與感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病、創(chuàng)傷性瓣膜損傷等因素有關(guān)。感染性心內(nèi)膜炎可導(dǎo)致瓣膜穿孔，風(fēng)濕熱會(huì)引起瓣膜增厚攣縮。Ebstein畸形等先天性異常也會(huì)直接造成三尖瓣發(fā)育缺陷。

4、繼發(fā)性病因

常繼發(fā)于左心系統(tǒng)疾病，如二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，右心室擴(kuò)張牽拉三尖瓣環(huán)。慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等肺血管病變也可通過(guò)增加右心后負(fù)荷間接引發(fā)三尖瓣功能性關(guān)閉不全。

5、診斷治療

心臟超聲是確診的主要手段，可評(píng)估反流程度和心臟結(jié)構(gòu)變化。輕度反流無(wú)須特殊治療，中重度需針對(duì)原發(fā)病干預(yù)。藥物治療包括利尿劑呋塞米片、血管擴(kuò)張劑單硝酸異山梨酯緩釋片。外科可行三尖瓣成形術(shù)或生物瓣置換術(shù)。

三尖瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，避免加重水鈉潴留。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳，每次不超過(guò)30分鐘。定期監(jiān)測(cè)體重變化，24小時(shí)內(nèi)體重增加超過(guò)1公斤需警惕心功能惡化。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥和隨訪復(fù)查。