什么是腹直肌分離

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腹直肌分離是指腹部正中兩側(cè)腹直肌間距異常增寬，多見于妊娠期女性及肥胖人群。腹直肌分離主要由腹壁肌肉拉伸變薄、激素水平變化、腹壓增高等因素引起，表現(xiàn)為腹部膨隆、腰背疼痛、核心肌群無力等癥狀。

1、妊娠因素

妊娠期子宮增大導(dǎo)致腹直肌被動(dòng)牽拉，同時(shí)松弛素分泌增加使結(jié)締組織彈性改變。產(chǎn)后2-3指寬度的分離多可自行恢復(fù)，超過3指需介入治療?？赏ㄟ^腹式呼吸訓(xùn)練、電刺激療法改善，嚴(yán)重者需腹壁成形術(shù)修復(fù)。

2、肥胖因素

內(nèi)臟脂肪堆積使腹內(nèi)壓持續(xù)升高，導(dǎo)致白線部位膠原纖維斷裂。常伴隨臍疝發(fā)生，需通過減重5%-10%緩解壓力，配合核心穩(wěn)定性訓(xùn)練如平板支撐。若合并疝氣需行腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)。

3、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)

產(chǎn)后過早進(jìn)行卷腹等屈曲運(yùn)動(dòng)，或健身時(shí)錯(cuò)誤發(fā)力模式會(huì)加重分離。應(yīng)避免仰臥起坐、俄羅斯轉(zhuǎn)體等動(dòng)作，改為死蟲式、臀橋等低沖擊訓(xùn)練。物理治療師指導(dǎo)下的神經(jīng)肌肉激活訓(xùn)練效果顯著。

4、先天因素

結(jié)締組織發(fā)育異常如馬凡綜合征患者更易發(fā)生，可能伴隨腹股溝疝、脊柱側(cè)彎等。需通過超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)分離程度，定制彈力束腹帶提供力學(xué)支持，必要時(shí)行開放式腹膜前修補(bǔ)術(shù)。

5、手術(shù)史影響

既往腹部手術(shù)如剖宮產(chǎn)可能損傷腹壁神經(jīng)肌肉控制，導(dǎo)致肌肉回縮障礙。此類患者需術(shù)后6周開始漸進(jìn)式康復(fù)，采用低頻脈沖電刺激配合懸吊訓(xùn)練，重建腹壁肌肉協(xié)同收縮功能。

日常應(yīng)避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為，睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位減輕腹部張力。建議穿戴醫(yī)用級(jí)壓力服輔助恢復(fù)，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)膠原合成，每周3-4次針對(duì)腹橫肌的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練可顯著改善癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便困難需及時(shí)就醫(yī)排除疝嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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