天皰瘡可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、血漿置換治療、局部護理等方式治療。天皰瘡?fù)ǔＳ勺陨砻庖弋惓?、遺傳因素、藥物誘發(fā)、感染因素、腫瘤因素等原因引起。

1、糖皮質(zhì)激素治療

糖皮質(zhì)激素是天皰瘡的一線治療藥物，常用潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片等。這類藥物能抑制免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)，減輕皮膚黏膜水皰和糜爛。使用過程中需監(jiān)測血糖、血壓及骨質(zhì)疏松等副作用。對于重癥患者可采用沖擊療法，但須在嚴(yán)密醫(yī)療監(jiān)護下進行。

2、免疫抑制劑治療

免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、硫唑嘌呤片、嗎替麥考酚酯膠囊等常與激素聯(lián)用。這類藥物通過抑制淋巴細胞增殖減少自身抗體產(chǎn)生，可降低激素用量。治療期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能，警惕骨髓抑制和感染風(fēng)險。部分患者可能需要長期維持治療以防止復(fù)發(fā)。

3、生物制劑治療

利妥昔單抗注射液等CD20單抗可用于難治性天皰瘡，通過清除B細胞顯著改善癥狀。治療前需篩查乙肝等感染性疾病，輸注過程可能發(fā)生過敏反應(yīng)。該療法起效較慢但維持時間較長，部分患者可實現(xiàn)長期緩解。新型生物制劑如奧馬珠單抗正在臨床試驗中。

4、血漿置換治療

對于重癥或激素抵抗患者，可采用血漿置換快速清除循環(huán)中的自身抗體。每次置換2000-3000毫升血漿，連續(xù)3-5次為1個療程。該療法需配合靜脈免疫球蛋白輸注防止抗體反彈，治療費用較高且需專業(yè)設(shè)備支持。常見并發(fā)癥包括低血壓和凝血異常。

5、局部護理

皮膚創(chuàng)面需用生理鹽水清洗后外涂莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，糜爛面可貼敷水膠體敷料促進愈合?？谇火つて茡p可用康復(fù)新液含漱，眼部受累需使用人工淚液和抗生素眼膏?；颊邞?yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓皮損。室內(nèi)保持適宜溫濕度，飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物。

天皰瘡患者日常需保持皮膚清潔干燥，避免陽光直射和機械摩擦。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的軟食，避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)診監(jiān)測病情變化和藥物副作用，出現(xiàn)新發(fā)水皰或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助患者堅持規(guī)范治療。長期用藥者需補充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。