小兒手足口病的癥狀
小兒手足口病主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹,可能伴有發(fā)熱、食欲減退等癥狀。該病主要由腸道病毒引起,常見癥狀有口腔黏膜皰疹、手足部斑丘疹、低熱或高熱、拒食流涎、精神萎靡等。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動或呼吸急促需及時就醫(yī)。

1、口腔黏膜皰疹
患兒口腔內(nèi)頰部、舌緣、硬腭等處可出現(xiàn)灰白色小皰疹,周圍有紅暈,皰疹破潰后形成潰瘍,導(dǎo)致疼痛明顯。部分患兒會因口腔疼痛拒絕進(jìn)食或頻繁流涎。家長需注意選擇溫涼流質(zhì)食物,避免酸性或堅(jiān)硬食物刺激潰瘍面。醫(yī)生可能開具開喉劍噴霧劑、康復(fù)新液等促進(jìn)黏膜修復(fù)。
2、手足部斑丘疹
手掌、足底及臀部出現(xiàn)紅色斑丘疹或小水皰,直徑2-5毫米,皰壁較厚不易破潰,通常不伴瘙癢。皮疹3-5天后逐漸消退,無色素沉著。家長應(yīng)保持患兒皮膚清潔干燥,避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑外涂。若皰疹破潰可局部涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
3、發(fā)熱癥狀
約半數(shù)患兒發(fā)病初期有低熱或中度發(fā)熱,體溫多在38℃左右,持續(xù)1-2天。少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)39℃以上持續(xù)高熱。家長需定時監(jiān)測體溫,采用物理降溫或遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液等退熱藥物。若發(fā)熱超過3天或體溫反復(fù)升高需警惕并發(fā)癥。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
極少數(shù)患兒在病程2-5天可能出現(xiàn)腦干腦炎表現(xiàn),如精神差、嗜睡、肢體抖動、嘔吐等。這與病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān),屬于重癥表現(xiàn)。家長發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即送醫(yī),醫(yī)生可能采用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,或使用丙種球蛋白進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
5、呼吸循環(huán)異常
重癥病例可快速進(jìn)展為神經(jīng)源性肺水腫,表現(xiàn)為呼吸急促、心率增快、四肢發(fā)涼等。這種情況多由EV71型腸道病毒引起,需在ICU進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣治療。早期識別面色蒼白、出冷汗等循環(huán)障礙表現(xiàn)對預(yù)后至關(guān)重要。
患兒發(fā)病期間應(yīng)單獨(dú)使用餐具并煮沸消毒,保持居室通風(fēng)。選擇米湯、牛奶等溫涼流食,避免辛辣刺激食物。皮疹未完全消退前避免去公共場所,用溫水清潔皮膚時動作輕柔?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素C促進(jìn)修復(fù),但所有藥物使用均需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。密切觀察患兒精神狀態(tài)、飲食情況及大小便性狀,若出現(xiàn)異常及時復(fù)診。
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