什么是膿胸
膿胸是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染，可分為急性和慢性兩類，主要由肺部感染擴散、胸部外傷或手術(shù)后并發(fā)癥引起。
1、感染擴散
肺部感染如肺炎、肺膿腫未能及時控制時，致病菌可穿透臟層胸膜進入胸膜腔。常見病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等?；颊邥霈F(xiàn)高熱、胸痛、咳嗽加劇等癥狀。需通過胸腔穿刺引流膿液，并靜脈使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。
2、外傷穿透
胸部刀刺傷、槍彈傷等開放性損傷可導(dǎo)致細菌直接侵入胸膜腔。若合并膈肌破裂還可能引發(fā)腹腔感染擴散。典型表現(xiàn)為呼吸困難、皮下捻發(fā)感。需緊急手術(shù)清創(chuàng)，術(shù)后聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液控制感染。
3、術(shù)后并發(fā)癥
食管切除術(shù)、肺葉切除等胸外科手術(shù)后，吻合口瘺或支氣管殘端瘺可能引發(fā)膿胸。早期可見持續(xù)發(fā)熱、引流液渾濁。需保持引流管通暢，必要時行胸腔沖洗，配合使用注射用美羅培南、替加環(huán)素等廣譜抗生素。
4、血行播散
敗血癥或肝膿腫等遠處感染灶可通過血流將細菌播散至胸膜，多見于免疫功能低下者。特征為稽留熱、寒戰(zhàn)。除病原治療外，需輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥，使用注射用萬古霉素覆蓋耐藥菌。
5、結(jié)核性膿胸
肺結(jié)核病灶破潰入胸膜腔可形成慢性膿胸，膿液稀薄伴干酪樣物質(zhì)?；颊叨嘤斜I汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。需長期聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片抗結(jié)核治療，必要時行胸膜纖維板剝脫術(shù)。
膿胸患者應(yīng)保持半臥位以利呼吸，每日監(jiān)測體溫和引流量。飲食需高蛋白、高熱量，可適量食用魚肉、蒸蛋等易消化食物?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。出現(xiàn)胸痛加重、引流液驟減等情況需立即復(fù)診。
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