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脊膜瘤術(shù)后怎么護(hù)理

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脊膜瘤術(shù)后護(hù)理主要包括傷口護(hù)理、體位管理、疼痛控制、康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查等方面。術(shù)后護(hù)理對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑執(zhí)行。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后傷口需保持清潔干燥,避免沾水或污染。每日觀察傷口有無紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象。傷口敷料需定期更換,更換時(shí)注意無菌操作。若出現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。傷口愈合期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過度活動(dòng),防止傷口裂開。

2、體位管理

術(shù)后早期需保持頭部抬高15-30度,以減輕腦部水腫。翻身或改變體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢,避免突然移動(dòng)。臥床期間可適當(dāng)進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng),預(yù)防深靜脈血栓形成。下床活動(dòng)需循序漸進(jìn),初期需有人陪同,防止跌倒。

3、疼痛控制

術(shù)后可能出現(xiàn)頭痛或傷口疼痛,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊或曲馬多片等止痛藥物。避免自行調(diào)整藥物劑量或頻次。非藥物止痛方法包括聽輕音樂、深呼吸放松等。若疼痛持續(xù)加重或伴有其他癥狀,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

4、康復(fù)訓(xùn)練

根據(jù)恢復(fù)情況逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括肢體功能鍛煉、平衡訓(xùn)練和認(rèn)知訓(xùn)練等。早期可在床上進(jìn)行簡單的關(guān)節(jié)活動(dòng),后期可增加步行訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過度勞累。訓(xùn)練過程中如出現(xiàn)頭暈、惡心等不適,應(yīng)立即停止并休息。

5、定期復(fù)查

術(shù)后需按醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT或MRI,評(píng)估腫瘤切除情況和恢復(fù)進(jìn)展。復(fù)查時(shí)可同時(shí)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查,觀察有無神經(jīng)功能缺損。日常生活中需留意有無頭痛加重、視力變化或肢體無力等異常癥狀,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診。

脊膜瘤術(shù)后飲食應(yīng)以清淡易消化為主,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,促進(jìn)傷口愈合。可食用魚肉、雞蛋、牛奶等富含蛋白的食物,以及新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。避免辛辣刺激性食物和煙酒。保持規(guī)律作息,保證充足睡眠。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。保持樂觀心態(tài),積極配合康復(fù)治療,有助于提高術(shù)后生活質(zhì)量。

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脊膜瘤屬于椎管內(nèi)比較常見的一類腫瘤,由于脊膜瘤大部分會(huì)有不同程度的鈣化甚至骨化,所以在進(jìn)行CT檢查時(shí)也能夠發(fā)現(xiàn)一部分脊膜瘤,在平掃的CT上可以看到椎管內(nèi)的邊界比較清晰的高密度的病變有不同程度的鈣化,甚至有時(shí)形成像骨骼一樣的密度診斷上一般不會(huì)有太大困難,同時(shí)在進(jìn)行增強(qiáng)的CT掃描之后,脊膜瘤一般會(huì)有比較明顯的強(qiáng)化,這種情況下對(duì)于診斷脊膜瘤也不會(huì)有太大的障礙。此外還有CT的一些傳統(tǒng)的檢查方法,例如CT的脊髓造影檢查,在椎管內(nèi)注射造影劑之后,脊膜瘤部位可能會(huì)形成比較明顯的充盈缺損來結(jié)合充盈缺損的形態(tài),也可以大致判斷脊膜瘤,由此可見CT對(duì)于診斷脊膜瘤,還是有很大幫助的,有不少的脊膜瘤是可以通過CT檢查來明確的,當(dāng)然我們需要提醒大家的是脊膜瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)還是進(jìn)行增強(qiáng)的磁共振檢查,因?yàn)橐徊糠旨鼓ち鲈贑T上還是難以有明顯表現(xiàn)的,唯有通過磁共振檢查才能進(jìn)行確診。
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2020-03-11

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神經(jīng)功能障礙、傷口感染、腦脊液漏、下肢靜脈血栓、泌尿系感染等是脊膜瘤術(shù)后的并發(fā)癥。脊膜瘤屬于神經(jīng)外科比較常見一類腫瘤。如果腫瘤體積較小,術(shù)后不容易出現(xiàn)并發(fā)癥。部分脊膜瘤腫瘤體積比較大,患者術(shù)前神經(jīng)功能障礙比較重或者腫瘤出現(xiàn)完全鈣化,或者由于腫瘤位于脊髓腹側(cè),手術(shù)會(huì)面臨一定的困難,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增高,術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。一、神經(jīng)功能障礙,主要表現(xiàn)在患者術(shù)后肢體無力的加重、肢體麻木、疼痛等,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)截癱,甚至大小便失禁。二、部分脊膜瘤患者,在腫瘤切除之后容易出傷口愈合不良和腦脊液漏,特別是將腫瘤基底部硬脊膜一并切除的患者,如果脊膜修復(fù)不嚴(yán)密,術(shù)后非常容易發(fā)生腦脊液漏造成傷口局部的積液,甚至腦脊液從傷口外滲,造成傷口愈合不了。三、除此之外脊膜瘤患者還可能會(huì)發(fā)生傷口感染等,如果患者出現(xiàn)術(shù)后的肢體活動(dòng)障礙,還可能會(huì)出現(xiàn)下肢靜脈血栓以及泌尿系感染等并發(fā)癥。
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2020-03-11

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脊膜瘤術(shù)后要注意什么
脊膜瘤術(shù)后要注意做好臨床觀察、定期隨訪、飲食護(hù)理以及傷口恢復(fù)等工作。一、脊膜瘤患者在手術(shù)之后,應(yīng)注意做好臨床觀察工作。一方面注意觀察患者癥狀是否消失、改善,另一方面觀察患者感覺障礙平面是逐步下降還是有所上升。對(duì)感覺平面有所上升的患者,尤其是伴有感覺平面以下肢體運(yùn)動(dòng)障礙的患者,要警惕術(shù)區(qū)血腫的發(fā)生;二、脊膜瘤手術(shù)切除之后,進(jìn)行椎板復(fù)位固定的患者,注意滾筒式軸線翻身,避免其部分肢體屈曲扭轉(zhuǎn),造成復(fù)位固定椎板移位,引起脊髓和神經(jīng)根損傷;三、脊膜瘤在手術(shù)全切的患者,應(yīng)該定期進(jìn)行隨訪觀察了解腫瘤是否復(fù)發(fā);四、術(shù)后護(hù)理過程中,注意在患者排氣和胃腸道功能恢復(fù)之后逐步進(jìn)食,避免過早進(jìn)食加重患者胃腸道負(fù)擔(dān),誘發(fā)腹部脹氣等不適癥狀;五、注意觀察患者傷口,看傷口是否有滲液、紅腫、感染等癥狀存在。
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2020-03-11

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語音時(shí)長 01:25

2020-03-11

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哪些人易患脊膜瘤
脊膜瘤的好發(fā)于女性,患有子宮肌瘤、乳腺纖維瘤和卵巢腫瘤的女性,神經(jīng)腫瘤綜合征的患者。脊膜瘤屬于椎管內(nèi)的一種比較常見的良性腫瘤,它沒有非常確切的病因,但是有一些好發(fā)人群。一、脊膜瘤以女性好發(fā)。女性患脊膜瘤發(fā)生率大概是男性的四到九倍,特別是四十到七十歲的中老年女性,常見頸段和胸段的脊膜瘤;二、患有子宮肌瘤、乳腺纖維瘤和卵巢腫瘤的女性尤其好發(fā)脊膜瘤;三、神經(jīng)腫瘤綜合征的患者,特別是神經(jīng)纖維瘤病二型的患者,也是脊膜瘤的好發(fā)人群。
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脊膜瘤必須手術(shù)治療嗎
脊髓瘤必須手術(shù)治療,因?yàn)槟壳斑€沒有有效的化療藥物、靶向治療和生物治療的方法。脊膜瘤屬于一種良性的椎管內(nèi)腫瘤,患者一旦確診,應(yīng)該盡早地進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)全切脊膜瘤可以達(dá)到非常好的治療效果,患者在手術(shù)之前的神經(jīng)功能障礙能夠得到有效的緩解和改善,全切手術(shù)之后也不需要進(jìn)行放療和化療等輔助治療。在其他的治療方面,對(duì)于沒有全切的脊膜瘤,放療可能能夠發(fā)揮一些作用,但是效果也不十分確切。另外,目前還沒有有效的化療藥物、靶向治療和生物治療的方法能夠有效控制脊膜瘤的生長。
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脊膜瘤患者飲食注意哪些
脊膜瘤飲食要注意避免腌制時(shí)間過久、富含亞硝酸鹽的食物,避免熏肉、燒烤類食物,可以食用易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,可以食用含糖量低、富含維生素的水果蔬菜,可以食用富含粗纖維的食物。脊膜瘤患者在飲食方面并沒有特別的限制,一般建議患者以均衡飲食為主。一、盡量不食用腌肉、煙熏火腿、榨菜等腌制時(shí)間過久,富含亞硝酸鹽的食物;二、盡量避免熏肉、燒烤類食物;三、建議患者食用一些易于消化的、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物;四、可以間斷食用一些維生素含量比較豐富的水果,特別是糖含量相對(duì)比較低而維生素含量又非常豐富的新鮮的水果和蔬菜;五、還可以多食用一些富含粗纖維的食物。
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脊膜瘤應(yīng)該做哪些檢查
脊膜瘤的檢查有CT的初篩檢查、CT的增強(qiáng)掃描、磁共振檢查。臨床上,患者有典型的神經(jīng)根痛并且伴有肢體的麻木、無力,懷疑為脊膜瘤的時(shí)候,首先應(yīng)該進(jìn)行CT的初篩檢查。一部分脊膜瘤患者在CT上會(huì)有比較典型的表現(xiàn),可以表現(xiàn)為椎管內(nèi)的高密度甚至鈣化樣密度的腫瘤病變,邊界比較清晰,在進(jìn)行CT的增強(qiáng)掃描的時(shí)候,可以看到有明顯強(qiáng)化的腫瘤樣病變。而脊膜瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行磁共振檢查,特別是增強(qiáng)的磁共振檢查,增強(qiáng)的磁共振檢查可以看到在椎管內(nèi)髓外硬膜下的占位性病變。
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脊膜瘤有惡性的嗎
惡性的脊膜瘤比較罕見。脊膜瘤是臨床上比較常見的腫瘤,絕大多數(shù)脊膜瘤都屬于良性腫瘤,惡性的脊膜瘤極其罕見。但是如果脊膜瘤出現(xiàn)漏診和誤診,患者也可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果,臨床上有時(shí)會(huì)見到以雙下肢無力,甚至截癱為表現(xiàn)的患者前來就診,這些患者主要是由于初期的癥狀不夠典型,在臨床上被誤診為腰椎管狹窄、椎間盤突出或者頸椎病等相關(guān)的疾病。最根本的原因是患者在出現(xiàn)這些癥狀之后沒有進(jìn)行完善地磁共振檢查,特別是脊柱脊髓的磁共振檢查。