心肌梗死患者不一定必須做支架，是否植入支架需根據(jù)血管堵塞程度、心肌損傷范圍及個(gè)體情況綜合評(píng)估。治療方式主要有藥物溶栓、冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。

心肌梗死急性期若冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或完全閉塞，支架植入可迅速恢復(fù)血流，減少心肌壞死面積。對(duì)于ST段抬高型心肌梗死，發(fā)病12小時(shí)內(nèi)優(yōu)先考慮支架手術(shù)。非ST段抬高型心肌梗死若存在持續(xù)缺血、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或高危解剖特征，也可能需要支架治療。藥物溶栓適用于無(wú)法及時(shí)進(jìn)行介入治療的病例，但血管再通率低于支架手術(shù)。

部分心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈病變較輕，通過(guò)強(qiáng)化藥物治療即可控制病情。單支血管輕度狹窄、側(cè)支循環(huán)良好或梗死面積小的患者，可能無(wú)須支架植入。高齡、合并多器官衰竭等手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)人群，需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)獲益。慢性完全閉塞病變?nèi)魺o(wú)癥狀且存活心肌少，藥物保守治療可能是更優(yōu)選擇。

無(wú)論是否植入支架，心肌梗死后均需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。術(shù)后應(yīng)控制血壓血糖，戒煙限酒，低鹽低脂飲食，循序漸進(jìn)進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目，監(jiān)測(cè)心功能變化。