基底動脈狹窄怎么辦
基底動脈狹窄可通過藥物治療、手術治療、生活方式調(diào)整、控制危險因素、定期隨訪等方式治療。基底動脈狹窄通常由動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥、血管炎等原因引起。
1、藥物治療
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片有助于防止血栓形成。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊并降低血脂。若存在高血壓或糖尿病，需遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、鹽酸二甲雙胍片等控制基礎疾病。部分患者可能需聯(lián)合使用改善腦循環(huán)的藥物如尼莫地平片。
2、手術治療
對于重度狹窄或藥物治療無效者，可考慮血管內(nèi)支架成形術或動脈內(nèi)膜切除術。支架置入能機械性擴張狹窄血管，內(nèi)膜切除可直接清除斑塊。手術需由神經(jīng)介入科或血管外科評估，術后需長期服用抗凝藥物如華法林鈉片預防再狹窄。
3、生活方式調(diào)整
低鹽低脂飲食有助于控制血壓和血脂，每日鈉攝入量不超過5克。戒煙可減緩動脈硬化進展，限酒能降低出血風險。規(guī)律有氧運動如快走、游泳每周3-5次，每次30分鐘以上可改善血管彈性。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。
4、控制危險因素
血壓應控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白需低于7%。血脂管理中低密度脂蛋白膽固醇目標值根據(jù)風險分層設定。高同型半胱氨酸血癥患者需補充葉酸片和維生素B12片。睡眠呼吸暫停綜合征患者需使用持續(xù)正壓通氣治療。
5、定期隨訪
每3-6個月復查頸動脈超聲或頭頸部CTA評估狹窄進展。出現(xiàn)頭暈加重、視物模糊等新發(fā)癥狀需及時就診。長期服用抗血小板藥物者需監(jiān)測胃黏膜情況。術后患者第1年每3個月復查支架通暢度，之后每年復查1次。
基底動脈狹窄患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。飲食以地中海飲食模式為主，多攝入深海魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。避免突然轉頭或體位改變誘發(fā)眩暈，沐浴水溫不宜過高。家屬應學會識別腦卒中預警癥狀如突發(fā)劇烈頭痛、言語不清，發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，可通過正念冥想緩解焦慮情緒。
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