小兒重癥肺炎是指嬰幼兒肺部感染嚴(yán)重到出現(xiàn)呼吸衰竭、多器官功能障礙等危及生命的并發(fā)癥。主要由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體引起，臨床表現(xiàn)為高熱不退、呼吸急促、發(fā)紺、意識(shí)障礙等。

1、病原體感染

細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌可導(dǎo)致肺泡廣泛炎癥，病毒如呼吸道合胞病毒會(huì)破壞氣道黏膜屏障，支原體感染則易引發(fā)間質(zhì)性肺炎。患兒可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳膿痰等癥狀，需通過(guò)痰培養(yǎng)明確病原后使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等針對(duì)性抗感染治療。

2、呼吸系統(tǒng)衰竭

炎癥滲出物堵塞氣道會(huì)導(dǎo)致血氧飽和度低于90%，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。需立即給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，嚴(yán)重時(shí)行氣管插管，同時(shí)霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道水腫。

3、心血管并發(fā)癥

嚴(yán)重缺氧可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭，表現(xiàn)為心率增快、肝臟腫大。需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，使用注射用多巴酚丁胺改善心肌收縮力，限制液體入量減輕心臟負(fù)荷。

4、神經(jīng)系統(tǒng)損害

缺氧或毒素侵襲可導(dǎo)致驚厥、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需保持呼吸道通暢，靜脈注射地西泮注射液控制抽搐，必要時(shí)進(jìn)行亞低溫腦保護(hù)治療。

5、多器官功能障礙

全身炎癥反應(yīng)可能引發(fā)休克、急性腎損傷等，需進(jìn)行血液凈化治療，靜脈輸注人血白蛋白維持膠體滲透壓，使用注射用烏司他丁抑制過(guò)度炎癥反應(yīng)。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)60次/分、呻吟樣呼吸或膚色發(fā)灰時(shí)須立即就醫(yī)。住院期間保持病房通風(fēng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行拍背排痰，恢復(fù)期可適量食用百合銀耳羹等潤(rùn)肺食物，但禁止自行使用鎮(zhèn)咳藥物。出院后需定期復(fù)查胸片，避免接觸呼吸道感染患者，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。