固定義齒的禁忌癥有哪些
固定義齒的禁忌癥主要有牙周炎未控制、基牙條件不足、咬合關(guān)系異常、口腔衛(wèi)生差、全身性疾病未穩(wěn)定等。固定義齒是通過粘接或固定裝置將假牙固定在口腔內(nèi)的修復(fù)方式,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥與禁忌癥。

1、牙周炎未控制
活動期牙周炎患者牙齦紅腫、牙槽骨吸收明顯,此時安裝固定義齒可能加重炎癥。需先通過齦下刮治、牙周翻瓣術(shù)等控制炎癥,待牙周探診深度小于3毫米且無出血后再考慮修復(fù)。伴隨癥狀包括牙齒松動、咀嚼無力,可使用甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助治療。
2、基牙條件不足
基牙牙冠過短、牙根短小或存在嚴(yán)重缺損時,無法提供足夠固位力。需通過樁核修復(fù)或正畸牽引改善基牙形態(tài),必要時改用活動義齒。常見于嚴(yán)重齲壞或外傷后牙齒,可能伴隨冷熱敏感,修復(fù)前需使用玻璃離子水門汀墊底保護(hù)牙髓。
3、咬合關(guān)系異常
深覆頜、反頜等錯頜畸形會導(dǎo)致修復(fù)體承受異常咬合力,易造成基牙損傷。需先通過正畸或調(diào)頜建立正常咬合關(guān)系,嚴(yán)重骨性畸形可能需正頜手術(shù)?;颊叱1憩F(xiàn)為顳下頜關(guān)節(jié)彈響,可使用氟化鈉甘油糊劑脫敏處理基牙。
4、口腔衛(wèi)生差
無法有效清潔義齒與基牙鄰接面者易發(fā)生繼發(fā)齲或牙齦炎。需先進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教,掌握巴氏刷牙法并使用牙線,重度牙結(jié)石者需超聲潔治。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制菌斑,修復(fù)后可配合氯己定含漱液維護(hù)。
5、全身性疾病未穩(wěn)定
嚴(yán)重心臟病、血液病或放療后患者愈合能力差,種植體失敗風(fēng)險高。需經(jīng)內(nèi)科評估病情穩(wěn)定后再修復(fù),必要時選擇可摘局部義齒。長期服用雙膦酸鹽類藥物者需警惕頜骨壞死,術(shù)前應(yīng)停藥3個月以上。
安裝固定義齒后需避免咀嚼硬物,定期復(fù)查基牙健康狀況。使用含氟牙膏配合間隙刷清潔修復(fù)體邊緣,每6個月進(jìn)行專業(yè)潔治。出現(xiàn)基牙疼痛或修復(fù)體松動時須立即就診,未經(jīng)醫(yī)生評估不可自行調(diào)整義齒。日常飲食注意減少黏性食物攝入,吸煙者建議戒煙以降低種植體周圍炎風(fēng)險。
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