葡萄球菌中毒性休克綜合征是什么
葡萄球菌中毒性休克綜合征是由金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的毒素引起的急性全身性炎癥反應(yīng)，屬于嚴(yán)重感染性疾病。該病主要表現(xiàn)為高熱、低血壓、皮膚紅斑、多器官功能障礙等，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
葡萄球菌中毒性休克綜合征的發(fā)病機(jī)制與金黃色葡萄球菌分泌的中毒性休克綜合征毒素-1有關(guān)。這種超抗原毒素可激活大量T細(xì)胞，引發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管滲漏和全身炎癥反應(yīng)。典型癥狀包括突發(fā)高熱超過39攝氏度、彌漫性皮膚紅斑類似曬傷、后期出現(xiàn)手掌腳底脫皮。約半數(shù)患者伴有嘔吐腹瀉等消化道癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)定向力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。
疾病進(jìn)展過程中可能出現(xiàn)多器官功能衰竭，包括急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷、肝功能障礙和凝血異常。實(shí)驗(yàn)室檢查常見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、血小板減少、肌酐升高及肝功能指標(biāo)異常。皮膚黏膜感染灶如術(shù)后傷口、燒傷創(chuàng)面、月經(jīng)期陰道內(nèi)置衛(wèi)生棉條使用是常見誘因，但部分患者無(wú)明顯感染入口。
診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和病原學(xué)證據(jù)。治療需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，包括液體復(fù)蘇、血管活性藥物維持血壓、廣譜抗生素如萬(wàn)古霉素聯(lián)合克林霉素、靜脈用免疫球蛋白中和毒素。感染灶需徹底清創(chuàng)引流，必要時(shí)行外科處理。恢復(fù)期患者可能出現(xiàn)指甲脫落、毛發(fā)脫落等表現(xiàn)，需長(zhǎng)期隨訪器官功能恢復(fù)情況。
預(yù)防措施包括規(guī)范處理皮膚傷口、避免衛(wèi)生棉條長(zhǎng)時(shí)間留置、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。高危人群如近期手術(shù)者、皮膚感染者應(yīng)提高警惕，出現(xiàn)發(fā)熱皮疹等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。該病雖發(fā)病率低但進(jìn)展迅猛，早期識(shí)別和積極治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要，延遲處理可能導(dǎo)致不可逆器官損傷甚至死亡。
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