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兒童及青少年雙相障礙如何確診

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兒童及青少年雙相障礙的確診需結(jié)合臨床癥狀評估、病史采集、體格檢查及心理量表測評，由精神科醫(yī)生綜合判斷。診斷依據(jù)主要有情緒發(fā)作特征、病程持續(xù)時間、社會功能損害程度、排除其他精神疾病及必要的實驗室檢查。

1、臨床訪談

醫(yī)生會通過結(jié)構(gòu)化訪談評估患者的情緒波動特點，包括躁狂或輕躁狂發(fā)作的持續(xù)時間、癥狀嚴(yán)重度及發(fā)作頻率。典型躁狂表現(xiàn)為持續(xù)超過1周的情緒高漲、活動增多、睡眠需求減少，輕躁狂需持續(xù)超過4天。抑郁發(fā)作需滿足持續(xù)超過2周的情緒低落或興趣喪失。訪談需涵蓋家族精神病史、生長發(fā)育史及應(yīng)激事件。

2、癥狀觀察

重點觀察情感不穩(wěn)定、易激惹、沖動行為等核心癥狀。兒童可能表現(xiàn)為周期性攻擊行為、過度玩笑或冒險行為，青少年常見學(xué)業(yè)成績驟降、物質(zhì)濫用或自傷行為。需記錄癥狀對社交、學(xué)業(yè)功能的直接影響，如因情緒失控導(dǎo)致輟學(xué)或人際關(guān)系破裂。

3、量表評估

常用楊氏躁狂評定量表、兒童抑郁量表輔助量化癥狀。青少年版情緒障礙問卷可用于篩查，但需注意發(fā)育階段對癥狀表達(dá)的影響。量表結(jié)果需與臨床觀察結(jié)合，避免單一依賴評分。重復(fù)測評有助于追蹤癥狀演變過程。

4、鑒別診斷

需排除注意缺陷多動障礙的注意力渙散、破壞性情緒失調(diào)障礙的慢性易怒、甲狀腺功能異常的內(nèi)分泌疾病。物質(zhì)誘發(fā)的心境障礙需通過尿檢排除。自閉癥譜系障礙的刻板行為可能被誤判為躁狂活動增多。

5、多學(xué)科評估

必要時聯(lián)合兒科醫(yī)生排除癲癇、腦腫瘤等器質(zhì)性疾病。心理評估師可檢測認(rèn)知功能損害，社會工作者評估家庭支持系統(tǒng)。腦電圖或MRI僅在懷疑神經(jīng)系統(tǒng)病變時采用，不作為常規(guī)診斷依據(jù)。

確診后需制定個體化治療計劃，包括心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片等藥物干預(yù)，配合認(rèn)知行為治療改善情緒調(diào)節(jié)能力。家長應(yīng)記錄每日情緒變化日志，定期復(fù)診調(diào)整方案。學(xué)校需提供適應(yīng)性教育支持，避免過度壓力誘發(fā)發(fā)作。保持規(guī)律作息、限制咖啡因攝入、建立穩(wěn)定的家庭溝通模式有助于病情穩(wěn)定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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