痔瘡的鑒別診斷

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痔瘡的鑒別診斷主要包括肛裂、直腸脫垂、肛周膿腫、直腸息肉及結(jié)直腸腫瘤等疾病。痔瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為便血、肛門腫物脫出、疼痛或瘙癢，需結(jié)合臨床癥狀與?？茩z查明確診斷。

1、肛裂

肛裂與痔瘡均可出現(xiàn)便血和疼痛，但肛裂的疼痛具有典型排便時(shí)刀割樣劇痛、便后緩解的特點(diǎn)，肛門視診可見前哨痔和縱向裂口。肛裂多因便秘或機(jī)械性損傷導(dǎo)致，可通過(guò)高纖維飲食、緩瀉劑如乳果糖口服溶液改善排便，局部使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。

2、直腸脫垂

直腸脫垂易與內(nèi)痔脫出混淆，但前者脫出物呈環(huán)形或圓柱狀，可見直腸黏膜皺襞，需手法復(fù)位。直腸脫垂常與盆底肌松弛、長(zhǎng)期腹壓增高等因素有關(guān)，輕度可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，重度需行Altemeier手術(shù)或Delorme手術(shù)修復(fù)。

3、肛周膿腫

肛周膿腫表現(xiàn)為肛門周圍紅腫熱痛，伴發(fā)熱等全身癥狀，與血栓性外痔的局限性腫痛不同。膿腫多由肛腺感染引起，需行膿腫切開引流術(shù)，并配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治療，避免發(fā)展為肛瘺。

4、直腸息肉

直腸息肉與內(nèi)痔均可有無(wú)痛性便血，但息肉出血?；煊诩S便中，腸鏡檢查可見黏膜隆起性病變。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，需內(nèi)鏡下切除如EMR術(shù)，術(shù)后病理檢查明確性質(zhì)，并定期復(fù)查腸鏡。

5、結(jié)直腸腫瘤

結(jié)直腸腫瘤便血多伴排便習(xí)慣改變、體重下降等報(bào)警癥狀，與痔瘡間歇性鮮血便不同。腫瘤需通過(guò)結(jié)腸鏡活檢確診，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，晚期需結(jié)合放化療如卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等綜合治療。

痔瘡患者日常需避免久坐久站，每日溫水坐浴10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，飲食增加蔬菜水果攝入保持大便通暢。若出現(xiàn)持續(xù)便血、腫物無(wú)法回納或劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診，避免延誤其他嚴(yán)重疾病的診治。肛門指診、肛門鏡或結(jié)腸鏡檢查是鑒別診斷的關(guān)鍵手段，必要時(shí)需進(jìn)行病理學(xué)檢查明確病變性質(zhì)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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