主動脈夾層的主要癥狀包括突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、暈厥、肢體疼痛或麻木以及呼吸困難等。主動脈夾層是一種危急重癥，通常由主動脈內膜撕裂導致血液進入血管壁中層形成夾層，可能與高血壓、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素有關。

1、突發(fā)劇烈胸痛

主動脈夾層最常見的癥狀是突發(fā)撕裂樣或刀割樣胸痛，疼痛部位多位于前胸或肩胛區(qū)，可向背部或腹部放射。疼痛程度劇烈且持續(xù)，與心肌梗死不同，通常不會因休息或含服硝酸甘油緩解。部分患者可能伴隨大汗、惡心、嘔吐等表現。若疼痛向腹部蔓延，需警惕夾層累及腹主動脈。

2、血壓異常

患者可能出現雙側上肢血壓不對稱，差值超過20毫米汞柱，或一側肢體脈搏減弱甚至消失。部分患者因劇烈疼痛引發(fā)交感神經興奮導致血壓升高，而夾層累及頭臂動脈時可能出現低血壓甚至休克。血壓監(jiān)測對早期識別具有重要意義。

3、暈厥

約10%患者以暈厥為首發(fā)癥狀，多因夾層破入心包引起心包填塞，或累及頭臂動脈導致腦供血不足。暈厥可能伴隨意識喪失、面色蒼白、四肢濕冷等表現，需與神經系統疾病鑒別。此類情況提示病情危重，需立即干預。

4、肢體疼痛或麻木

夾層累及鎖骨下動脈或髂動脈時，可導致相應肢體缺血，表現為突發(fā)單側肢體疼痛、無力、皮溫降低或脈搏消失。脊髓動脈受累時可能出現截癱。體檢發(fā)現肢體脈搏不對稱是重要診斷線索，需通過影像學檢查明確血管受累范圍。

5、呼吸困難

當夾層破入胸腔或壓迫氣管時，可能出現呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀。主動脈根部夾層可能導致急性主動脈瓣關閉不全，引發(fā)肺淤血和心力衰竭。部分患者可聞及心臟雜音，胸部X線檢查可能顯示縱隔增寬。

主動脈夾層屬于致命性急癥，一旦出現上述癥狀應立即就醫(yī)。確診需依賴CT血管造影或磁共振血管成像等檢查。日常生活中應嚴格控制高血壓，避免劇烈運動或突然用力，戒煙限酒。馬凡綜合征等遺傳性疾病患者需定期進行心血管評估，遵醫(yī)囑使用降壓藥物，保持情緒穩(wěn)定以減少血管應力。