癰是由金黃色葡萄球菌感染引起的多個(gè)相鄰毛囊及周圍組織的急性化膿性炎癥，屬于皮膚科常見(jiàn)疾病。主要表現(xiàn)為紅腫熱痛的硬結(jié)，可伴隨發(fā)熱等全身癥狀，常見(jiàn)于頸項(xiàng)部、背部等皮膚較厚部位。

癰的典型特征是多個(gè)毛囊共同受累形成蜂窩狀膿腔，初期表現(xiàn)為局部紅腫硬塊，表面有多個(gè)膿頭，破潰后排出膿血性分泌物。病變范圍通常超過(guò)普通癤腫，直徑可達(dá)數(shù)厘米，中央組織壞死液化后形成潰瘍?；颊叱０橛忻黠@疼痛、壓痛及區(qū)域淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身感染癥狀。

一、病因機(jī)制

金黃色葡萄球菌是主要致病菌，當(dāng)皮膚屏障受損或機(jī)體抵抗力下降時(shí)，細(xì)菌侵入毛囊深部及皮下組織引發(fā)感染。糖尿病、肥胖、免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病患者更易發(fā)病。局部皮膚摩擦、多汗、衛(wèi)生不良等因素可促進(jìn)細(xì)菌繁殖。

二、臨床表現(xiàn)

初期為紫紅色炎性硬結(jié)，表面出現(xiàn)多個(gè)黃白色膿栓，破潰后呈現(xiàn)火山口狀潰瘍。病變進(jìn)展時(shí)中央壞死組織脫落，周圍紅腫范圍擴(kuò)大，可深達(dá)皮下筋膜層。患者多有劇烈跳痛，伴區(qū)域淋巴結(jié)炎性腫大，嚴(yán)重者出現(xiàn)膿毒血癥表現(xiàn)。

三、診斷鑒別

根據(jù)典型臨床表現(xiàn)即可診斷，需與癤、蜂窩織炎、炭疽等鑒別。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，膿液培養(yǎng)可明確病原菌。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖水平，影像學(xué)檢查有助于判斷深部組織受累情況。

四、治療措施

早期可外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏控制感染，口服頭孢氨芐膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行系統(tǒng)抗感染治療。形成膿腫后需切開(kāi)引流，清除壞死組織。對(duì)頑固復(fù)發(fā)者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)靜脈使用注射用苯唑西林鈉。

五、預(yù)防護(hù)理

保持皮膚清潔干燥，避免搔抓摩擦。控制血糖等基礎(chǔ)疾病，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。出現(xiàn)早期癥狀時(shí)可局部熱敷促進(jìn)炎癥局限，已破潰創(chuàng)面需定期消毒換藥。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片和蛋白粉促進(jìn)組織修復(fù)。

癰患者應(yīng)避免擠壓病灶以防感染擴(kuò)散，出現(xiàn)持續(xù)高熱或創(chuàng)面惡化需及時(shí)就醫(yī)。日常注意個(gè)人衛(wèi)生，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。治療期間保持創(chuàng)面清潔干燥，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估感染控制情況?；謴?fù)期可適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免患處劇烈活動(dòng)。