繼發(fā)性肺結(jié)核伴空洞是怎么形成的
繼發(fā)性肺結(jié)核伴空洞通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，空洞形成主要與病灶液化壞死、支氣管播散及免疫反應(yīng)失衡有關(guān)。繼發(fā)性肺結(jié)核多發(fā)生在曾感染結(jié)核菌的個(gè)體中，當(dāng)免疫力下降時(shí)，潛伏的結(jié)核菌重新活動(dòng)，導(dǎo)致肺組織破壞形成空洞。
結(jié)核分枝桿菌感染肺部后，機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)形成肉芽腫包裹病菌。若免疫力不足或治療不及時(shí)，肉芽腫中心發(fā)生干酪樣壞死，壞死物質(zhì)液化后經(jīng)支氣管排出，形成空洞樣病變?？斩幢谟衫w維組織和肉芽組織構(gòu)成，內(nèi)部含有大量結(jié)核菌，成為傳染源?？斩葱纬珊罂赡芤鹂┭?、繼發(fā)感染等并發(fā)癥。病灶周圍常見滲出性炎癥和纖維增生，影像學(xué)表現(xiàn)為不規(guī)則透亮區(qū)伴周圍浸潤(rùn)影。
部分患者因合并糖尿病、HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，免疫防御功能受損，加速空洞形成。營養(yǎng)不良、高齡等因素也會(huì)影響病灶演變?？斩葱头谓Y(jié)核治療難度較大，需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，必要時(shí)考慮手術(shù)干預(yù)。早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療可減少肺功能損害。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，佩戴口罩減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核療程，定期復(fù)查胸部影像學(xué)。出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，預(yù)防性服藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
