什么是心動(dòng)過(guò)速
心動(dòng)過(guò)速是指心臟跳動(dòng)速度超過(guò)正常范圍(成人靜息心率>100次/分),可分為生理性和病理性?xún)深?lèi),主要與心臟電信號(hào)傳導(dǎo)異常、器質(zhì)性疾病或外界刺激有關(guān)。
1、生理性心動(dòng)過(guò)速
劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飲酒或攝入咖啡因等刺激因素可導(dǎo)致暫時(shí)性心率加快,通常無(wú)心臟結(jié)構(gòu)異常。表現(xiàn)為突發(fā)心悸、胸悶,停止誘因后多能自行緩解。日常需避免過(guò)度興奮性飲料,焦慮時(shí)可嘗試深呼吸調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
2、房性心動(dòng)過(guò)速
心房異常電信號(hào)引發(fā)規(guī)律性快速心律,常見(jiàn)于結(jié)構(gòu)性心臟病患者。可能伴隨頭暈、乏力癥狀,心電圖顯示P波形態(tài)異常??勺襻t(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物,嚴(yán)重者需行導(dǎo)管射頻消融術(shù)。
3、室性心動(dòng)過(guò)速
心室異位起搏導(dǎo)致心率>120次/分,多見(jiàn)于心肌梗死、心肌病患者。突發(fā)暈厥、血壓下降是危險(xiǎn)信號(hào),心電圖可見(jiàn)寬大QRS波。需緊急靜脈注射鹽酸利多卡因注射液,植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防猝死。
4、竇性心動(dòng)過(guò)速
竇房結(jié)自律性增高引發(fā)心率加快,常見(jiàn)于發(fā)熱、貧血、甲亢等全身性疾病。持續(xù)心悸伴原發(fā)病癥狀,心電圖顯示正常P波序列。治療需針對(duì)原發(fā)病,如感染控制后心率多可恢復(fù),甲亢患者需服用甲巰咪唑片。
5、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
房室結(jié)雙徑路引發(fā)突發(fā)突止的心悸,青年人群多見(jiàn)。發(fā)作時(shí)心率可達(dá)150-250次/分,可通過(guò)Valsalva動(dòng)作終止。急性期可用三磷酸腺苷二鈉注射液靜脈推注,反復(fù)發(fā)作者建議行電生理檢查。
日常應(yīng)監(jiān)測(cè)靜息心率,避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)。突發(fā)心悸伴胸痛、意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。建議定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,高血壓患者需嚴(yán)格控壓,戒煙限酒有助于減少心律失常發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心臟代償能力,但避免競(jìng)技性劇烈運(yùn)動(dòng)。
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