什么是劃痕性蕁麻疹
劃痕性蕁麻疹是一種皮膚受到輕微摩擦或搔抓后出現(xiàn)條索狀風團或紅腫的慢性蕁麻疹亞型，屬于物理性蕁麻疹范疇。其主要表現(xiàn)為皮膚受刺激后快速出現(xiàn)瘙癢性隆起皮損，通常30分鐘內(nèi)自行消退，但易反復發(fā)作。
1、發(fā)病機制
劃痕性蕁麻疹的發(fā)病與皮膚肥大細胞異?；罨嘘P。當皮膚受到機械刺激時，肥大細胞釋放組胺等炎癥介質，導致真皮層血管擴張和血漿外滲。部分患者存在免疫球蛋白E介導的過敏反應，也可能與甲狀腺功能異常、慢性感染等系統(tǒng)性疾病相關。
2、典型癥狀
患者皮膚被指甲或鈍器劃過數(shù)分鐘后，局部會出現(xiàn)紅色條狀隆起，伴隨明顯瘙癢或灼熱感。皮損寬度與劃痕力度相關，周圍可能伴有紅暈。癥狀多在1小時內(nèi)消退，但嚴重者可持續(xù)數(shù)小時。好發(fā)于頸部、軀干和四肢伸側等易摩擦部位。
3、誘發(fā)因素
常見誘因包括緊身衣物摩擦、毛巾擦拭、背包肩帶壓迫等物理刺激。情緒緊張、溫度變化、運動出汗可能加重癥狀。部分患者與服用阿司匹林、青霉素等藥物有關，飲酒或進食辛辣食物也可能誘發(fā)發(fā)作。
4、診斷方法
醫(yī)生通常用鈍頭器械在患者背部施加恒定壓力劃痕，觀察是否出現(xiàn)皮膚隆起反應。需排除慢性自發(fā)性蕁麻疹、皮膚劃痕癥等其他類型蕁麻疹。必要時檢測血常規(guī)、甲狀腺功能、過敏原篩查等輔助診斷。病程超過6周可確診為慢性劃痕性蕁麻疹。
5、治療措施
首選第二代抗組胺藥如鹽酸左西替利嗪片、地氯雷他定片、枸地氯雷他定膠囊等。頑固性病例可聯(lián)合使用H2受體拮抗劑或白三烯受體拮抗劑。避免搔抓和穿粗糙衣物，洗澡水溫不宜過高。記錄發(fā)作日記有助于識別個體誘因。
劃痕性蕁麻疹患者應穿著寬松棉質衣物，洗澡時避免用力搓擦皮膚。保持居住環(huán)境濕度適宜，冬季可使用保濕霜減少皮膚干燥。急性發(fā)作期可采用冷敷緩解瘙癢，若出現(xiàn)面部腫脹或呼吸困難需立即就醫(yī)。長期反復發(fā)作者建議定期復查甲狀腺功能和免疫指標。
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