劃痕性蕁麻疹可通過避免搔抓刺激、抗組胺藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、物理防護(hù)及中醫(yī)調(diào)理等方式改善，多數(shù)患者需長期綜合管理。劃痕性蕁麻疹通常由皮膚機(jī)械刺激誘發(fā)，表現(xiàn)為搔抓后出現(xiàn)條索狀風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，可能與遺傳易感性、免疫功能異常、慢性感染或藥物過敏等因素有關(guān)。

1、避免搔抓刺激

減少皮膚摩擦是控制癥狀的基礎(chǔ)措施。選擇寬松棉質(zhì)衣物，避免使用粗糙毛巾用力擦拭皮膚。洗澡水溫控制在37-40攝氏度，沐浴露選用無皂基配方。瘙癢發(fā)作時(shí)可冷敷或輕拍代替抓撓，修剪指甲防止皮膚破損。日常注意保持環(huán)境濕度在50-60%，有助于減少皮膚干燥誘發(fā)的瘙癢。

2、抗組胺藥物治療

第二代抗組胺藥是首選控制藥物，如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑等，能有效阻斷組胺受體減輕風(fēng)團(tuán)和瘙癢。頑固性病例可聯(lián)用H2受體拮抗劑如法莫替丁片。夜間瘙癢明顯者可睡前加用第一代抗組胺藥如酮替芬片，但需注意嗜睡副作用。用藥需持續(xù)4-6周觀察療效，不可自行停藥。

3、免疫調(diào)節(jié)治療

對于常規(guī)抗組胺藥無效的慢性患者，可考慮使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊或奧馬珠單抗注射液。自體血清療法也有一定療效，通過皮下注射自體血清降低皮膚敏感性。部分患者存在維生素D缺乏，補(bǔ)充維生素D3軟膠囊可能改善免疫調(diào)節(jié)功能。此類治療需嚴(yán)格監(jiān)測肝腎功能及感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、物理防護(hù)措施

穿戴絲質(zhì)手套或護(hù)臂減少無意抓撓，睡眠時(shí)使用棉質(zhì)護(hù)具覆蓋易抓部位。工作環(huán)境中接觸粉塵或化學(xué)物質(zhì)者應(yīng)佩戴防護(hù)裝備。紫外線光療對部分患者有效，采用窄譜UVB每周照射2-3次，需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。冷敷可臨時(shí)緩解急性發(fā)作，但避免直接冰敷導(dǎo)致凍傷。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)辨證多屬血虛風(fēng)燥或濕熱蘊(yùn)膚，可選用消風(fēng)散加減或當(dāng)歸飲子湯劑。外洗方可使用苦參、地膚子、白鮮皮等煎湯濕敷。穴位針灸選取曲池、血海、三陰交等穴位調(diào)節(jié)免疫。需注意部分中草藥可能引起過敏，使用前應(yīng)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)。飲食宜清淡，忌食海鮮、羊肉等發(fā)物。

劃痕性蕁麻疹患者應(yīng)建立癥狀日記記錄誘發(fā)因素，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫功能。洗澡后及時(shí)涂抹無香料保濕霜，冬季注意防寒保暖。避免使用含酒精或薄荷的止癢產(chǎn)品刺激皮膚。若出現(xiàn)呼吸困難、面部腫脹等嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即急診處理。建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。