什么是凸嘴
凸嘴通常是指上頜前突或下頜后縮導(dǎo)致的面部輪廓異常，屬于牙頜面畸形的一種表現(xiàn)，可能與遺傳、不良口腔習(xí)慣、骨骼發(fā)育異常等因素有關(guān)。
1、遺傳因素
部分凸嘴患者存在家族遺傳傾向，父母一方或雙方有類(lèi)似頜面特征時(shí)，子女出現(xiàn)概率可能增高。這類(lèi)情況多伴隨頜骨發(fā)育過(guò)度或牙齒排列異常，需通過(guò)正畸聯(lián)合正頜手術(shù)矯正。早期干預(yù)可通過(guò)功能性矯治器調(diào)整頜骨生長(zhǎng)方向，成年后嚴(yán)重者需接受LeFort截骨術(shù)或矢狀劈開(kāi)截骨術(shù)。
2、不良口腔習(xí)慣
兒童期長(zhǎng)期吮指、口呼吸、吐舌等習(xí)慣可能導(dǎo)致牙槽骨前突。口呼吸會(huì)使舌體低位，失去對(duì)上前牙的內(nèi)向壓力，同時(shí)頰肌張力增加外推牙齒。此類(lèi)情況需破除不良習(xí)慣，使用前庭盾、唇擋等矯治裝置，配合肌功能訓(xùn)練改善軟組織平衡。
3、替牙期障礙
乳牙早失或恒牙萌出順序異常可能造成牙弓長(zhǎng)度不足，前牙代償性唇傾。常見(jiàn)于上頜側(cè)切牙先天缺失或第一磨牙早失病例。需通過(guò)間隙維持器、序列拔牙或全口矯治重新分配間隙，必要時(shí)配合鄰面去釉減少牙量。
4、骨骼發(fā)育異常
上頜骨垂直向過(guò)度發(fā)育或下頜骨矢狀向發(fā)育不足均可表現(xiàn)為凸面型。安氏II類(lèi)錯(cuò)頜患者常見(jiàn)下頜支高度不足、關(guān)節(jié)窩位置靠后。此類(lèi)需頭影測(cè)量明確骨性比例，輕度可用掩飾性正畸，重度需正頜手術(shù)重建咬合。
5、病理因素
垂體功能亢進(jìn)導(dǎo)致的肢端肥大癥、先天性顱縫早閉等疾病可能繼發(fā)頜骨畸形。肢端肥大癥患者下頜骨會(huì)進(jìn)行性前突，而Crouzon綜合征則多表現(xiàn)為上頜后縮伴中面部凹陷。需針對(duì)原發(fā)病治療，聯(lián)合正畸正頜團(tuán)隊(duì)制定方案。
日常應(yīng)注意維持正確口腔姿勢(shì)位，避免單側(cè)咀嚼或托腮等動(dòng)作。兒童建議3歲起定期進(jìn)行咬合檢查，早期發(fā)現(xiàn)可選用肌功能矯治器干預(yù)。成年患者矯正后需長(zhǎng)期佩戴保持器，正頜手術(shù)者術(shù)后需進(jìn)行張口訓(xùn)練和咬合適應(yīng)性練習(xí)。飲食上避免過(guò)硬食物，正畸期間加強(qiáng)口腔清潔防止齲齒和牙齦炎癥。
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