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痛風癥狀及治療方法

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痛風癥狀主要表現(xiàn)為關節(jié)紅腫熱痛,治療方法包括生活干預、藥物治療和手術治療。痛風通常由血尿酸水平升高導致尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)引起,急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質激素,慢性期需長期服用降尿酸藥物。若出現(xiàn)痛風石或關節(jié)畸形,可能需手術清除。

1. 關節(jié)紅腫熱痛

痛風急性發(fā)作時多累及第一跖趾關節(jié),表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛伴紅腫熱痛,癥狀常在夜間加重。可能與高嘌呤飲食、飲酒等因素誘發(fā)血尿酸驟升有關。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀,或使用秋水仙堿片抑制炎癥反應。發(fā)作期間需嚴格限制活動,抬高患肢并局部冷敷。

2. 痛風石形成

長期未控制的痛風可能導致尿酸鹽結晶在皮下沉積形成痛風石,常見于耳廓、肘關節(jié)等部位。痛風石可破壞關節(jié)結構導致畸形,可能與腎功能不全、長期利尿劑使用等因素有關。慢性期需遵醫(yī)囑服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,若痛風石引發(fā)感染或功能障礙,可考慮手術切除。

3. 腎臟損害

尿酸鹽結晶沉積在腎臟可導致痛風性腎病,表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿等癥狀,嚴重者可進展為腎衰竭??赡芘c遺傳性嘌呤代謝異常、高血壓等因素有關。需定期監(jiān)測腎功能,避免使用腎毒性藥物,可遵醫(yī)囑服用苯溴馬隆片促進尿酸排泄,同時控制血壓血糖。

4. 代謝綜合征

痛風患者常合并肥胖、高血壓、高血脂等代謝異常,這些因素可能通過胰島素抵抗加劇尿酸排泄障礙。建議通過低熱量飲食、有氧運動減輕體重,每日飲水保持2000毫升以上促進尿酸排泄,限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。

5. 關節(jié)畸形

反復痛風發(fā)作可導致關節(jié)軟骨破壞和骨質侵蝕,晚期可能出現(xiàn)關節(jié)僵硬畸形。X線檢查可見關節(jié)面穿鑿樣缺損。除規(guī)范服用降尿酸藥物外,嚴重關節(jié)破壞者可考慮關節(jié)鏡清理術或人工關節(jié)置換術,術后需持續(xù)控制血尿酸水平防止復發(fā)。

痛風患者需長期保持低嘌呤飲食,每日飲水不少于2000毫升,避免啤酒、含果糖飲料等誘發(fā)因素。規(guī)律監(jiān)測血尿酸水平,急性期過后仍需遵醫(yī)囑持續(xù)服用降尿酸藥物6-12個月。建議每周進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,控制體重在正常范圍。若出現(xiàn)關節(jié)癥狀突然加重或血尿酸持續(xù)超過420μmol/L,應及時復診調整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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急性痛風發(fā)作有這三種藥,秋水仙堿、消炎止疼藥、皮質激素。這里邊有一個原則就是越早診斷,早治療,一般在24小時以內,效果最好,時間長了也有效,但是效果就差一點。這三三種藥如何選擇?這要根據(jù)每個人的具體情況來進行選擇。比如說痛風嚴重程度,還有就是部位,假如說是多個關節(jié)的,可能就需要口服藥比較好一點。假如說就是一兩個大關節(jié),而且疼得重的,關節(jié)內可以注射激素,也許更好一點。另外還要看這個病人有沒有其他的合并癥,比如說有沒有高血壓,有沒有糖尿病,有沒有腎臟病,有沒有胃潰瘍,不同的藥對不同的疾病,有的是有好處的,有的是有壞處的。比如說你要有明顯的糖尿病、高血壓,用激素可能就不太合適。假如說有腎臟不好,用消炎止痛藥也就不太合適。所以要找大夫就診,要把我們的情況告訴大夫,在大夫綜合考慮以后,挑一個更適合這個病人的藥。
語音時長 01:42

2020-09-01

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痛風如何診斷
痛風的診斷在臨床上其實并不復雜,臨床醫(yī)生通常是根據(jù)患者的病史以及患者關節(jié)炎癥發(fā)生的急慢,還有病程來判斷患者是不是得了痛風。一般如果患者是中年男性或青壯年男性,他發(fā)生痛風的風險相對會大一點,多數(shù)都是男性發(fā)生。如果病人有長時間的高尿酸血癥病史,尿酸長期在500甚至600以上,而且又沒有經(jīng)過特別規(guī)律的降尿酸治療,這時發(fā)生痛風的風險也很大。另外,痛風的癥狀比較特殊,它主要是急驟發(fā)生的一種關節(jié)突發(fā)的炎癥,有可能在幾分鐘或幾小時內發(fā)生,表現(xiàn)為下肢,單個關節(jié)的疼痛或腫脹,多數(shù)發(fā)生在大腳趾的關節(jié),有時也發(fā)生在踝關節(jié)或膝關節(jié),很少發(fā)生在上肢關節(jié),而且疼痛的癥狀非常重,局部會有紅腫發(fā)熱的情況。有的病人可能在這一次發(fā)作前有過類似發(fā)作。若不治療,它的自然病程一般在一周左右,如果及時吃藥,可能一兩天或兩三天就能好轉。所以根據(jù)上述這些情況,基本上就可以臨床診斷痛風,但是最終的確定診斷,如果需要,還需要抽取關節(jié)液,做顯微鏡下涂片觀察,如果能看到一種針狀的結晶,就能確定是痛風。
語音時長 01:45

2020-07-28

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痛風的危害
痛風的危害首先是影響人的日常生活,很多患者因為疼痛不能行走,影響患者的正常生活和工作。除此之外,痛風可以引起心血管損害,患者表現(xiàn)為動脈壁的硬化,繼發(fā)高血壓、糖尿病等疾病。因為血管損傷以后,導致代謝異常,血流速度減慢,甚至有些患者可以形成一些血栓。除此之外,痛風延誤治療可以造成尿酸結晶在輸尿管或腎臟沉積,引起泌尿系統(tǒng)的結石,包括腎結石、輸尿管的結石。結石的發(fā)作在痛風患者中很常見。最后痛風還可以影響到其他代謝,包括脂代謝等等。
痛風怎么用藥
痛風患者用藥的方法還是需要??漆t(yī)生來決定。首先,痛風的患者在急性期和緩解期的治療方案是不一樣的。急性期主要就是要控制急性的關節(jié)炎發(fā)作,主要的用藥是非甾體類的抗炎藥,還有像秋水仙堿,或者有一些炎癥非常劇烈的患者,非甾體類的藥、秋水仙堿的效果都不好的時候,也可以試用一些小劑量的激素,短期的應用,主要的急性期就是來控制著關節(jié)炎的急性發(fā)作,來消炎。其次,在急性期過去以后,在緩解期的時候,主要的目標就是要降低血尿酸,降低血尿酸的水平,把血尿酸控制在一個非常合理的范圍之內,這個是因人而異的,根據(jù)每個患者血尿酸的水平和痛風時有沒有產(chǎn)生,他的血尿酸控制的這個程度是不一樣的。降尿酸的藥物也分有兩大類,一類是抑制尿酸產(chǎn)生的,還有一類是加速尿酸排泄的,所以根據(jù)每個人的病情和尿酸的產(chǎn)生和排泄的多少,它的種類不一樣,用藥的方案也是不一樣的,需要??频尼t(yī)生來幫患者來制定。
語音時長 01:33

2019-12-20

57070次收聽

01:44
什么是痛風病
痛風發(fā)病率越來越高,與人們生活習慣有很大關系?;加懈吣蛩嵫Y病人容易患有痛風病時,表現(xiàn)為關節(jié)劇烈疼痛感,如刀割樣疼痛,特別是大拇指、腳趾等關節(jié)會產(chǎn)生紅、腫、熱、痛等癥狀。嚴重患者一點風吹都會產(chǎn)生劇烈疼痛,特別在夜間,像刀割樣疼痛感。痛風患者應盡早診斷,及時正規(guī)治療,避免出現(xiàn)腎結石以及腎功能損害,或在關節(jié)部位出現(xiàn)痛風石等臨床表現(xiàn)。
02:30
痛風的治療方法
痛風治療患者要避免使用改變尿酸的藥物,以及在痛風急性期不新加降尿酸藥物,也不減少已經(jīng)吃上的降尿酸藥物,急性期的痛風需要關節(jié)制動,讓關節(jié)休息為主,多飲水,不要用熱水來浸泡關節(jié)。一、急性期的痛風需要迅速地緩解關節(jié)炎癥,一般使用非甾體或小劑量激素來迅速地控制關節(jié)炎癥,來消除關節(jié)腫痛。二、慢性期的痛風需要根據(jù)患者的肝功能,腎功能肌酐水平,尿酸水平來選擇?;颊吆线m降尿酸藥物,就把尿酸降下來,尿酸降的目標值是360以下,如果合并有腎結石病人,尿酸盡量降到300以下。
痛風是怎樣的
痛風全稱痛風性關節(jié)炎,具有來得急,去得快、早期不易被發(fā)覺、且疼痛劇烈等顯著特點。痛風時刻威脅著患者的身體健康,不僅為患者生活帶來很大的影響,嚴重時可危及心腦、腎等重要器官,甚至可以引發(fā)尿毒癥威脅生命。
語音時長 01:26

2018-04-26

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