膝關節(jié)退行性病變可通過體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、關節(jié)液分析及關節(jié)鏡檢查等方法診斷。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觀察膝關節(jié)外形、觸診關節(jié)周圍壓痛點和活動范圍評估病情。典型表現(xiàn)包括關節(jié)腫脹、骨性膨大、活動時摩擦感。麥氏試驗可幫助判斷半月板損傷，浮髕試驗用于檢測關節(jié)積液。體格檢查能初步判斷病變程度和功能受限情況。

2、影像學檢查

X線片顯示關節(jié)間隙變窄、骨贅形成和軟骨下骨硬化等特征。磁共振成像能清晰顯示軟骨損傷、半月板撕裂和滑膜增生。超聲檢查適用于評估滑膜炎癥和關節(jié)積液。CT三維重建有助于術前評估骨結構改變。不同影像學手段具有互補診斷價值。

3、實驗室檢查

血常規(guī)和C反應蛋白可排除感染性關節(jié)炎。類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體用于鑒別類風濕關節(jié)炎。血尿酸檢測輔助診斷痛風性關節(jié)炎。這些檢查主要用于排除其他關節(jié)疾病，膝關節(jié)退行性病變本身無特異性實驗室指標。

4、關節(jié)液分析

通過關節(jié)穿刺獲取滑液，觀察其顏色、粘稠度和細胞計數(shù)。退行性病變關節(jié)液通常呈淡黃色、粘稠度降低，白細胞計數(shù)小于2000個/μl。結晶檢查可排除假性痛風，細菌培養(yǎng)能鑒別感染性關節(jié)炎。該檢查對鑒別診斷有重要意義。

5、關節(jié)鏡檢查

在局部麻醉下將內窺鏡置入關節(jié)腔，直接觀察軟骨磨損程度、半月板損傷和滑膜病變。關節(jié)鏡既能明確診斷，同時可進行半月板修整、游離體取出等治療。該檢查屬于有創(chuàng)操作，通常用于診斷困難或需手術治療的患者。

建議出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛、僵硬等癥狀時盡早就醫(yī)，避免長時間行走或站立加重關節(jié)負擔。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于保持關節(jié)活動度。控制體重可減少膝關節(jié)壓力，補充鈣和維生素D對骨骼健康有益。寒冷季節(jié)注意膝關節(jié)保暖，必要時使用護膝提供支撐。若保守治療無效，需考慮關節(jié)腔注射或手術治療方案。