什么是慢性單純性外傷性腰腿痛
慢性單純性外傷性腰腿痛是指因長期反復(fù)輕微外傷或姿勢不當(dāng)導(dǎo)致的腰腿部持續(xù)性疼痛，屬于非特異性機(jī)械性疼痛，通常不伴隨神經(jīng)根壓迫或器質(zhì)性病變。
1、病因機(jī)制
慢性單純性外傷性腰腿痛主要與肌肉韌帶勞損有關(guān)。長期彎腰負(fù)重、久坐久站等姿勢會使腰背肌群持續(xù)處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致局部微循環(huán)障礙和乳酸堆積。腰部深層小關(guān)節(jié)紊亂也可能引發(fā)牽涉性腿痛，這種疼痛多表現(xiàn)為鈍痛或酸脹感，活動后加重，休息可緩解。
2、典型癥狀
患者常見下腰部彌漫性疼痛，可放射至臀部或大腿后側(cè)，但不超過膝關(guān)節(jié)。疼痛特點(diǎn)為晨起僵硬、活動后減輕、過度勞累后加劇。查體時棘突旁常有壓痛，直腿抬高試驗陰性，無肌力減退或感覺異常等神經(jīng)癥狀。
3、診斷要點(diǎn)
診斷需排除椎間盤突出、椎管狹窄等器質(zhì)性疾病。X線檢查多無異常發(fā)現(xiàn)，MRI可能顯示輕度椎間盤退變。核心診斷依據(jù)是病史采集，需明確存在長期反復(fù)微小創(chuàng)傷史，且疼痛程度與影像學(xué)表現(xiàn)不匹配。
4、康復(fù)治療
急性期可短期使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用非甾體抗炎藥。慢性期推薦核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練，如麥肯基療法中的腰部伸展運(yùn)動。沖擊波治療對肌筋膜粘連有較好效果，每周1次，3-5次為1療程。
5、預(yù)防措施
調(diào)整工作姿勢至關(guān)重要，建議每30分鐘變換體位，使用符合人體工學(xué)的座椅。游泳和普拉提能增強(qiáng)腰腹肌耐力，水溫32-34℃的蛙泳每周3次，每次30分鐘為宜。睡眠時側(cè)臥屈膝位可減輕腰椎壓力，床墊硬度以手掌下壓凹陷1-2厘米為佳。
慢性單純性外傷性腰腿痛患者應(yīng)避免突然扭轉(zhuǎn)腰部、提重物等動作，寒冷季節(jié)注意腰背部保暖。飲食上適當(dāng)增加鮭魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，有助于減輕肌肉炎癥。若疼痛持續(xù)超過3個月或出現(xiàn)下肢麻木無力，需及時復(fù)查排除其他脊柱病變。
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