肝轉移癌是什么
肝轉移癌是指原發(fā)于其他器官的惡性腫瘤通過血液、淋巴系統(tǒng)或直接侵犯擴散至肝臟形成的繼發(fā)性癌癥,常見原發(fā)灶包括結直腸癌、胃癌、乳腺癌等。
1、發(fā)病機制
腫瘤細胞從原發(fā)灶脫離后,通過門靜脈或肝動脈進入肝臟并增殖。肝臟血供豐富且免疫微環(huán)境特殊,成為轉移的常見靶器官。結直腸癌肝轉移多經門靜脈播散,乳腺癌則常通過體循環(huán)轉移至肝。
2、臨床表現(xiàn)
早期可能無癥狀,隨著病情進展可出現(xiàn)右上腹隱痛、乏力、食欲減退等非特異性癥狀。晚期可能出現(xiàn)黃疸、腹水、肝區(qū)腫塊。部分患者以堿性磷酸酶升高為首發(fā)表現(xiàn)。
3、診斷方法
增強CT或MRI可顯示肝內多發(fā)低密度灶,PET-CT有助于鑒別原發(fā)灶。血清腫瘤標志物如CEA、CA19-9可能升高。超聲引導下肝穿刺活檢能明確病理類型,但需評估出血風險。
4、治療原則
根據(jù)原發(fā)腫瘤類型制定方案,結直腸癌肝轉移可考慮手術切除聯(lián)合新輔助化療。不可切除病例可采用射頻消融、肝動脈灌注化療。靶向藥物如貝伐珠單抗可用于RAS野生型患者。
5、預后因素
轉移灶數(shù)量、大小、分布及原發(fā)腫瘤控制情況影響預后。單發(fā)轉移灶切除后5年生存率可達40%,多發(fā)彌漫性轉移預后較差?;驒z測對治療方案選擇有指導意義。
肝轉移癌患者應保持高蛋白、易消化飲食,適量補充支鏈氨基酸。避免腌制、霉變食物,戒煙限酒。定期監(jiān)測肝功能及影像學變化,出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)疼痛需及時復診。適度進行太極拳等低強度運動有助于改善生活質量。




