肝轉(zhuǎn)移癌能手術(shù)嗎
肝轉(zhuǎn)移癌是否能手術(shù)需根據(jù)原發(fā)癌類型、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及肝功能綜合評(píng)估，部分患者可接受根治性切除或姑息性手術(shù)。
肝轉(zhuǎn)移癌手術(shù)可行性主要取決于腫瘤生物學(xué)行為與肝臟功能儲(chǔ)備。單發(fā)或局限于一葉的轉(zhuǎn)移灶且原發(fā)癌控制良好時(shí)，如結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，根治性切除可使部分患者獲得長(zhǎng)期生存。手術(shù)需滿足剩余肝臟體積占標(biāo)準(zhǔn)肝體積一定比例，無門靜脈主干癌栓及遠(yuǎn)處非肝轉(zhuǎn)移。術(shù)前新輔助化療可能縮小腫瘤提高切除率。術(shù)中可采用解剖性肝切除或射頻消融聯(lián)合手術(shù)，現(xiàn)代三維成像技術(shù)有助于精準(zhǔn)規(guī)劃切除范圍。
存在多發(fā)性雙葉轉(zhuǎn)移、剩余肝功能不足或合并肝外轉(zhuǎn)移時(shí)通常不建議手術(shù)。肝功能Child-Pugh C級(jí)、門靜脈癌栓廣泛形成或全身狀況無法耐受麻醉者屬于手術(shù)禁忌。部分乳腺癌或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤肝轉(zhuǎn)移雖病灶多發(fā)但生長(zhǎng)緩慢，經(jīng)多學(xué)科討論仍可能行減瘤手術(shù)緩解癥狀。不可切除病例可考慮肝動(dòng)脈灌注化療、靶向治療或免疫治療等綜合手段。
術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)復(fù)查，配合營(yíng)養(yǎng)支持與保肝治療。建議患者保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚肉蛋奶，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)，適度有氧運(yùn)動(dòng)改善機(jī)體代謝。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)全身治療，出現(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀需及時(shí)返院評(píng)估。
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