什么是小兒急性腎炎
小兒急性腎炎是指兒童因感染后免疫反應(yīng)導(dǎo)致的腎小球急性炎癥，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。常見病因包括A組β溶血性鏈球菌感染、病毒感染等，需通過尿常規(guī)、血液檢查及腎功能評估確診。
1、感染因素
A組β溶血性鏈球菌感染是主要誘因，常見于咽炎或皮膚感染后1-3周發(fā)病。病毒如柯薩奇病毒、EB病毒也可能引發(fā)?；純簳?huì)出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫，尿色呈洗肉水樣。治療需使用青霉素V鉀片或頭孢克洛干混懸劑控制感染，配合臥床休息。
2、免疫反應(yīng)異常
病原體抗原與抗體形成免疫復(fù)合物沉積在腎小球，導(dǎo)致補(bǔ)體激活和炎癥損傷。表現(xiàn)為尿量減少、血壓升高至140/90mmHg以上?？勺襻t(yī)囑使用呋塞米片降壓利尿，必要時(shí)靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍注射液。
3、遺傳易感性
HLA-DR抗原基因多態(tài)性可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。此類患兒發(fā)病時(shí)除典型癥狀外，可能伴有關(guān)節(jié)痛或皮疹。需監(jiān)測24小時(shí)尿蛋白定量，使用纈沙坦膠囊保護(hù)腎功能，避免高鹽飲食。
4、水鈉潴留
腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致體內(nèi)液體潴留，常見晨起顏面水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹水或呼吸困難。需限制每日飲水量在1000ml內(nèi)，食物選擇低鈉配方奶粉或冬瓜等利水食材。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
未及時(shí)治療可能進(jìn)展為急性腎衰竭或高血壓腦病。若患兒出現(xiàn)頭痛、視物模糊或抽搐，需緊急使用硝苯地平控釋片，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。恢復(fù)期應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白。
家長需每日記錄患兒尿量及血壓，提供低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如雞蛋羹、鱈魚泥。急性期禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)期可逐步增加散步等輕度活動(dòng)。注意觀察患兒精神狀態(tài)，若出現(xiàn)嗜睡或嘔吐需立即就醫(yī)。病程通常持續(xù)4-8周，多數(shù)預(yù)后良好但需定期隨訪1年以上。
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