什么是急性腎炎
急性腎炎是指由感染、免疫等因素引起的腎小球急性炎癥反應(yīng)，臨床以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)。
1、感染因素
鏈球菌感染是最常見誘因，如咽喉炎、皮膚感染后1-3周發(fā)病。細(xì)菌或病毒通過免疫復(fù)合物沉積損傷腎小球?yàn)V過膜。治療需用青霉素V鉀片清除感染灶，配合氫氯噻嗪片利尿消腫，必要時使用醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
2、免疫異常
自身抗體或循環(huán)免疫復(fù)合物激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肉眼血尿伴尿量減少。需檢測抗鏈球菌溶血素O抗體，使用環(huán)磷酰胺片調(diào)節(jié)免疫，聯(lián)合纈沙坦膠囊控制血壓。
3、遺傳易感性
HLA-DR抗原表達(dá)異常者更易發(fā)病，家族中有慢性腎病病史者風(fēng)險增高。此類患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)，避免接觸腎毒性物質(zhì)，必要時進(jìn)行基因檢測。
4、病理改變
光鏡下可見腎小球系膜細(xì)胞彌漫增生，電鏡見上皮下駝峰狀電子致密物沉積。臨床表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫并向下肢蔓延，需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米注射液消除水腫。
5、并發(fā)癥風(fēng)險
嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎衰竭、高血壓腦病或心力衰竭。需監(jiān)測肌酐清除率，緊急情況采用血液透析治療，同時靜脈滴注硝普鈉注射液控制高血壓危象。
急性腎炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息2-4周，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，蛋白質(zhì)攝入按0.8克/公斤體重計算?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，觀察6-12個月直至完全康復(fù)。注意保暖預(yù)防呼吸道感染，禁用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，出現(xiàn)尿量持續(xù)減少或呼吸困難需立即就醫(yī)。
相關(guān)推薦
