小兒金黃色葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌感染引起的兒童肺部炎癥性疾病，屬于細菌性肺炎中病情較重的一類。該病起病急驟，主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、呼吸急促、胸痛，嚴重時可出現(xiàn)膿胸、肺膿腫等并發(fā)癥。

1、病因與傳播

金黃色葡萄球菌通過呼吸道飛沫或接觸傳播侵入肺部，其產(chǎn)生的毒素和酶會破壞肺組織。易感因素包括免疫功能低下、早產(chǎn)、慢性基礎(chǔ)疾病或近期呼吸道病毒感染。該菌耐藥性強，尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染治療難度較大。

2、典型癥狀

患兒多在感冒后突發(fā)39℃以上高熱，伴寒戰(zhàn)、面色蒼白?？人猿跗跒榇碳ば愿煽龋筠D(zhuǎn)為膿痰或血痰。呼吸頻率明顯增快，出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。部分患兒有胸痛、腹痛或嘔吐，新生兒可表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、嗜睡。

3、影像學(xué)特征

胸部X線早期可見斑片狀浸潤影，病情進展后出現(xiàn)肺大皰、膿氣胸等特征性改變。CT檢查能更早發(fā)現(xiàn)多發(fā)小膿腫、支氣管充氣征等病變。影像學(xué)動態(tài)變化快，需短期復(fù)查評估病情進展。

4、實驗室檢查

血常規(guī)顯示白細胞及中性粒細胞顯著升高，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原明顯增高。痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)可分離出金黃色葡萄球菌，藥敏試驗對指導(dǎo)抗生素選擇至關(guān)重要。嚴重病例需進行血氣分析評估氧合情況。

5、治療原則

首選耐酶青霉素類或萬古霉素等敏感抗生素，療程通常需要3-4周。出現(xiàn)膿胸需穿刺引流，肺膿腫經(jīng)皮引流無效時考慮手術(shù)。同時需退熱、氧療、維持水電解質(zhì)平衡等支持治療，重癥患兒可能需要機械通氣。

家長應(yīng)保持患兒呼吸道通暢，適當拍背助排痰。提供高熱量易消化飲食，少量多次喂水。注意觀察呼吸頻率、精神狀態(tài)等變化，嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程?；謴?fù)期避免去人群密集場所，定期復(fù)查胸片直至病灶完全吸收。預(yù)防重點在于增強體質(zhì)、按時接種疫苗和避免接觸呼吸道感染患者。