胃癌能否治愈取決于腫瘤分期、病理類(lèi)型及治療效果，早期胃癌通過(guò)規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈，中晚期胃癌以延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。

早期胃癌指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，此時(shí)根治性手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后輔助治療可使五年生存率達(dá)到較高水平。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)適用于部分黏膜內(nèi)癌，全胃或部分胃切除術(shù)配合淋巴結(jié)清掃是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果可能需輔助化療或放化療。早期發(fā)現(xiàn)的患者通過(guò)多學(xué)科綜合治療有機(jī)會(huì)獲得長(zhǎng)期無(wú)瘤生存。

進(jìn)展期胃癌已侵犯肌層或出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需采取手術(shù)聯(lián)合新輔助或輔助化療的綜合方案。部分局部晚期病例通過(guò)轉(zhuǎn)化治療獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，但多數(shù)中晚期患者存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。靶向治療如曲妥珠單抗用于HER2陽(yáng)性患者，免疫檢查點(diǎn)抑制劑在PD-L1高表達(dá)病例中顯現(xiàn)療效，這些手段可延長(zhǎng)生存期但難以實(shí)現(xiàn)根治。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期胃癌以姑息治療為主，通過(guò)系統(tǒng)藥物治療、最佳支持治療控制癥狀。

胃癌預(yù)后與診斷時(shí)機(jī)密切相關(guān)，建議高危人群定期胃鏡檢查。長(zhǎng)期吸煙飲酒、高鹽飲食、幽門(mén)螺桿菌感染者應(yīng)提高篩查意識(shí)。治療期間需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，選擇易消化高蛋白食物，分次少量進(jìn)食減輕胃腸負(fù)擔(dān)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素B12和鐵劑，定期復(fù)查胃蛋白酶原、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評(píng)估。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)機(jī)體功能，心理疏導(dǎo)可改善治療依從性。