胃癌的手術方式有哪些
胃癌的手術方式主要有遠端胃切除術、近端胃切除術、全胃切除術、腹腔鏡胃癌根治術和達芬奇機器人輔助手術。
1、遠端胃切除術
遠端胃切除術適用于腫瘤位于胃竇或胃體遠端的患者。手術需切除胃遠端三分之二及周圍淋巴結，保留賁門和部分胃體。術后需重建消化道，常見方式為畢Ⅰ式或畢Ⅱ式吻合。該術式可能引起傾倒綜合征或貧血，需長期補充維生素B12和鐵劑。
2、近端胃切除術
近端胃切除術主要針對賁門或胃底腫瘤。手術切除胃近端及食管下端，保留遠端胃與十二指腸連接。消化道重建多采用食管胃吻合術。術后易發(fā)生反流性食管炎，需少量多餐并避免平臥進食。五年生存率與腫瘤分期密切相關。
3、全胃切除術
全胃切除術適用于彌漫型胃癌或腫瘤范圍廣泛者。需完整切除胃體并清掃區(qū)域淋巴結，消化道重建采用Roux-en-Y食管空腸吻合。術后需終身補充維生素B12、鐵劑和鈣劑，飲食應少量多餐且避免高糖飲食?？赡艹霈F(xiàn)體重下降和營養(yǎng)不良。
4、腹腔鏡胃癌根治術
腹腔鏡手術通過腹壁小切口完成胃癌切除，適用于早期胃癌。具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，但要求術者具備豐富經(jīng)驗。術中需嚴格遵循腫瘤根治原則，完整切除病灶并清掃淋巴結。術后并發(fā)癥包括吻合口瘺和腹腔感染。
5、達芬奇機器人手術
達芬奇機器人系統(tǒng)提供三維視野和精準操作，適合復雜部位的胃癌切除。手術費用較高但出血量少，能更好保護迷走神經(jīng)。需配合術中快速病理檢查確保切緣陰性。術后需密切監(jiān)測營養(yǎng)指標和腫瘤標志物變化。
胃癌術后應建立規(guī)律飲食習慣，每日分5-6餐進食，選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋和嫩豆腐。避免辛辣刺激及高纖維食物，餐后保持直立姿勢30分鐘。定期復查胃鏡和CT，監(jiān)測營養(yǎng)狀況并及時補充維生素D、鈣劑等營養(yǎng)素。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛或體重驟降需立即就醫(yī)。
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