寒冷性蕁麻疹是一種因皮膚暴露于低溫環(huán)境或冷刺激后誘發(fā)的物理性蕁麻疹，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、風團等癥狀。

1、發(fā)病機制

寒冷性蕁麻疹的發(fā)病與免疫球蛋白E介導的過敏反應有關，冷刺激導致肥大細胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)，引發(fā)血管擴張和皮膚水腫。部分患者存在遺傳傾向，家族中可能有類似病史。少數(shù)病例與冷球蛋白血癥、病毒感染等系統(tǒng)性疾病相關。

2、典型癥狀

接觸冷水、冷空氣或冷物體后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)邊界清晰的風團，多伴有劇烈瘙癢，皮損可持續(xù)30分鐘至24小時。嚴重者可出現(xiàn)口唇腫脹、喉頭水腫等全身癥狀。癥狀消退后皮膚通常無色素沉著或脫屑。

3、診斷方法

通過冰塊試驗可確診，將冰塊置于前臂5分鐘后移除，觀察10分鐘內(nèi)是否出現(xiàn)風團反應。需排除膽堿能性蕁麻疹、日光性蕁麻疹等其他物理性蕁麻疹。血液檢查可輔助判斷是否合并冷球蛋白血癥或甲狀腺功能異常。

4、藥物治療

首選第二代抗組胺藥如鹽酸左西替利嗪片、地氯雷他定分散片，嚴重發(fā)作時可短期使用醋酸潑尼松片。慢性患者可嘗試奧馬珠單抗注射液。避免使用阿司匹林等可能加重癥狀的藥物。

5、日常管理

冬季注意穿戴保暖衣物，避免直接接觸冷飲或冷水游泳。洗澡水溫不宜過高，驟冷驟熱易誘發(fā)癥狀。隨身攜帶抗組胺藥物以備應急，記錄發(fā)作誘因有助于針對性預防。

寒冷性蕁麻疹患者應堅持規(guī)范用藥控制癥狀，急性喉頭水腫需立即就醫(yī)。日常保持皮膚保濕可減少冷刺激敏感性，冬季外出前可預先服用抗組胺藥預防發(fā)作。建議定期復查評估病情變化，合并其他過敏性疾病者需同步治療。