慢性肺源性心臟病是指由肺部疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。主要病因包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺纖維化等肺部疾病，以及胸廓畸形、神經(jīng)肌肉疾病等。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、乏力、下肢水腫等癥狀。

1、病因

慢性肺源性心臟病的病因主要與肺部疾病相關(guān)。慢性阻塞性肺疾病是最常見(jiàn)的病因，長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素可導(dǎo)致氣道阻塞和肺泡破壞。支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作可造成氣道重塑和肺功能損害。肺纖維化會(huì)導(dǎo)致肺血管床減少，增加肺動(dòng)脈壓力。胸廓畸形和神經(jīng)肌肉疾病會(huì)影響肺通氣功能，長(zhǎng)期缺氧可導(dǎo)致肺動(dòng)脈收縮。

2、癥狀

慢性肺源性心臟病的癥狀包括呼吸困難和乏力，活動(dòng)后加重。隨著病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭表現(xiàn)。部分患者會(huì)有心悸、胸痛等癥狀。晚期可能出現(xiàn)腹水、肝腫大等體征。癥狀的嚴(yán)重程度與肺動(dòng)脈高壓的程度相關(guān)。

3、診斷

診斷慢性肺源性心臟病需要結(jié)合病史、體格檢查和輔助檢查。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肺動(dòng)脈段突出、右心室增大等表現(xiàn)。心電圖可能顯示右心室肥厚和右心房擴(kuò)大的特征。超聲心動(dòng)圖可直接評(píng)估肺動(dòng)脈壓力和右心功能。肺功能檢查有助于明確基礎(chǔ)肺部疾病。必要時(shí)可進(jìn)行右心導(dǎo)管檢查確診肺動(dòng)脈高壓。

4、治療

慢性肺源性心臟病的治療包括基礎(chǔ)肺部疾病管理和肺動(dòng)脈高壓治療。長(zhǎng)期氧療可改善缺氧狀態(tài)。支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑可緩解氣道阻塞。利尿劑如呋塞米片可減輕水腫癥狀。肺動(dòng)脈高壓患者可能需要使用波生坦片、西地那非片等靶向藥物。嚴(yán)重病例可考慮肺移植手術(shù)。

5、預(yù)防

預(yù)防慢性肺源性心臟病的關(guān)鍵是控制基礎(chǔ)肺部疾病。戒煙是首要措施，避免接觸二手煙和空氣污染物。慢性呼吸道疾病患者應(yīng)規(guī)律用藥，預(yù)防急性加重。適度運(yùn)動(dòng)可改善心肺功能，但要避免過(guò)度勞累。保持健康體重，避免高鹽飲食。定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)肺功能和心臟狀況。

慢性肺源性心臟病患者應(yīng)注意日常護(hù)理，保持居住環(huán)境空氣流通，避免受涼感冒。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入。遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，不可自行調(diào)整劑量。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。定期復(fù)查評(píng)估病情變化，調(diào)整治療方案。