萎縮性胃炎伴糜爛可能由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、藥物刺激、免疫因素、不良飲食習(xí)慣等原因引起，可通過根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、調(diào)整飲食、藥物治療、定期胃鏡復(fù)查等方式干預(yù)。

1、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎伴糜爛的主要病因之一。該細(xì)菌會破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸侵蝕胃壁，引發(fā)炎癥和糜爛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、反酸等癥狀。根除治療需遵醫(yī)囑使用四聯(lián)療法，如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合用藥。治療期間需避免共用餐具以防交叉感染。

2、長期膽汁反流

十二指腸內(nèi)容物反流入胃可損傷胃黏膜，尤其常見于胃大部切除術(shù)后或膽囊功能障礙患者。膽汁中的膽鹽會溶解胃黏膜表面黏液層，導(dǎo)致胃上皮細(xì)胞暴露于胃酸中。典型表現(xiàn)為口苦、夜間上腹灼痛。治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁，配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動。睡眠時抬高床頭有助于減少反流。

3、藥物刺激

長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、糖皮質(zhì)激素等藥物會抑制前列腺素合成，降低胃黏膜修復(fù)能力。這類患者常見無癥狀性胃黏膜出血，偶有黑便。需在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用對胃腸刺激較小的塞來昔布膠囊，或聯(lián)用瑞巴派特片保護(hù)胃黏膜。用藥期間應(yīng)避免飲酒和辛辣食物。

4、免疫因素

自身免疫性胃炎可導(dǎo)致胃體部腺體萎縮，多見于惡性貧血患者。體內(nèi)產(chǎn)生的抗壁細(xì)胞抗體會攻擊胃黏膜細(xì)胞，影響胃酸和內(nèi)因子分泌?；颊呖赡馨殡S舌炎、肢體麻木等維生素B12缺乏癥狀。治療需定期肌注維生素B12注射液，配合葉酸片改善貧血。日常需增加動物肝臟、瘦肉等富含維生素B12的食物攝入。

5、不良飲食習(xí)慣

長期進(jìn)食過熱、腌制、熏烤食物會直接損傷胃黏膜，高鹽飲食可促進(jìn)幽門螺桿菌定植。這類患者常見胃脘部灼熱感、食欲減退。建議采用少食多餐方式，選擇蒸煮烹調(diào)，增加新鮮蔬菜水果攝入?？蛇m量飲用溫蜂蜜水緩解胃部不適，但糖尿病患者須控制用量。

萎縮性胃炎伴糜爛患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日進(jìn)食5-6餐，每餐七分飽為宜。主食選擇發(fā)面饅頭、軟米飯等易消化食物，蛋白質(zhì)以清蒸魚、嫩豆腐為佳，避免油炸食品?？蛇m量補(bǔ)充復(fù)合維生素B片和維生素E軟膠囊輔助黏膜修復(fù)。建議每6-12個月進(jìn)行胃鏡和病理復(fù)查，監(jiān)測腸上皮化生等癌前病變。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張加重癥狀，必要時可進(jìn)行心理咨詢疏導(dǎo)。戒煙限酒，注意餐具消毒，餐后保持直立位30分鐘以上。